김용희 회장


중증 강직척추염 환자들은 왜 다른 면역질환 환자들과 달리 주사 치료부터 시작해야 할까. 강직척추염은 면역 이상으로 엉덩이와 골반 관절에서 시작된 염증이 척추로 퍼지면서 척추뼈가 서로 붙어 굳어지는 질환이다. 질환이 진행되면 허리와 목을 움직이기 어려워지고 심한 경우 허리가 굽는 자세 변형까지 나타난다. 관절뿐 아니라 눈, 피부, 장 등 전신에도 염증이 나타날 수 있다. 특히 이 질환은 10대 후반에서 20대 사이 젊은 연령대에서 발병하는 경우가 많다. 제대로 치료받지 못하면 학업과 직장생활, 일상생활 전반에 큰 영향을 미친다.
골드몽의학 발전으로 강직척추염 치료 옵션은 크게 확대됐다. 중증 환자의 경우 주사제인 생물학적 제제와 먹는 약인?JAK?억제제와 같은 표적 치료제를 통해 질환을 조절할 수 있다.
그러나 현재 건강보험 기준은 이해하기 어려운 구조를 가지고 있다.?류마티스관절염,?건선성관절염, 궤양성대장염, 크론병, 아토피피부염 등 다른 면역질환에서는 바다이야기온라인 중증의 경우, 생물학적 제제와?JAK?억제제를 동등한 치료 옵션으로 두고 환자와 의사가 환자 상태와 상황에 맞게 선택할 수 있도록 보험이 적용된다. 반면 강직척추염 환자들은 주사제인 생물학적 제제를 먼저 사용해야 한다. 이후 효과가 없거나 부작용이 있을 경우만 경구제인?JAK?억제제를 사용할 수 있도록 제한되어 있다.
류마티스학회?여러 사이다쿨접속방법 의료 전문가들에 따르면?두 치료제 간 효과나?이상 반응에선?유의미한 차이가 없다는 평가다. 반면, 비용에선 차이가 있다. 환자 본인 부담 기준, 주사제인 생물학적 제제는 연 약 100만원, 경구용인?JAK?억제제는 약 70만원 수준으로?약가?차이가 있다. 중증 면역질환으로 꾸준한 치료가 필요하기 때문에 시간이 지날수록 환자의 부담은 커진다.?산정 특례로?환 릴게임추천 자 부담이 10%인 점을?감안하면?정부 관점에서도 고가의 치료제가 우선 사용됨에 따라 건강보험 재정에도 부담을 준다.
치료 방식 역시 환자들에게 현실적인 어려움을 만든다. 생물학적 제제는 냉장 보관해야 하며 일정 간격으로 주사를 맞아야 한다. 출장이나 해외 이동 등 외부 일정이?많은 환자에게는?이동?자체가 부담된다. 또한, 강직척추염은 중 알라딘릴게임 증으로 진행되면 척추가 굳어 고개를 숙이거나 돌리기 힘들어 자가 주사 자체가 어려워질 수 있는 질환이다. 일부 환자들은 병원을 찾아 추가 비용을 들여 주사를 맞거나 주변 도움을 받아야 한다. 바늘 공포증 때문에 치료를 망설이는 환자도 적지 않다. 동등한 치료 효과, 더 고가의 치료제 비용 부담, 질환?특성상?자가 주사가 어려운 점 등 그 어떤 점을 고려해도 주사제인 생물학적 제제를 반드시 먼저 써야만 하는 보험 정책이 납득이 되지 않는다.
강직척추염 환자들도 다른 면역질환 환자들과 마찬가지로 생물학적 제제와?JAK?억제제를 동일한 치료 옵션으로 선택할 수 있어야 한다. 환자와 의사가 환자 상태에 따라 가장 적합한 치료를 결정할 수 있도록 건강보험 기준의 신속한 재검토와 변화가 절실하다. ?
환자에게 특정 치료를 먼저 강요하는 기준이 아니라 환자의 상황에 맞는 치료 선택을 보장하는 합리적인 제도가?실행되어야?할 때다.