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TNF 억제제(tumor necrosis factor inhibitor) 치료를 받는 환자들이 면역력 저하를 우려해 자의적으로 복용하는 보충제가 오히려 치료 효과를 떨어뜨리거나 부작용을 유발할 수 있다는 경고가 나왔다.
아달리무맙(adalimumab, 상품명 휴미라), 에타너셉트(etanercept, 엔브렐), 인플릭시맙(infliximab, 레미케이드) 등 TNF 억제제는 류마티스 관절염, 궤양성 대장염, 크론병, 건선 등 만성 염증·자가면역질환 치료에 널리 사용되지만, 면역억제 작용으로 인한 불안감이 환자들의 임의 보충제 복용으로 이어지고 있 바다이야기APK 다.
생물학적 제제 치료 시작은 많은 환자에게 두려움을 안긴다. 면역억제에 대한 걱정, 주사제에 대한 불안, 높은 본인부담금, 건강 통제권 상실감 등이 복합적으로 작용한다. 감염 취약성, 피로감, 피부 반응, 악성종양 등의 잠재적 부작용은 이러한 불안을 가중시킨다.
문제는 TNF 억제제가 면역반응을 파괴하는 것이 아니라 릴게임다운로드 조절한다는 작용 기전을 제대로 이해하지 못한 환자들이 '면역 약화'를 보완하려는 목적으로 '면역 강화' 표방 일반의약품이나 건강기능식품에 의존한다는 점이다.
아연은 필수 미네랄이지만, 동물 종양 모델에서 고용량 섭취 시 Foxp3+ 조절 T세포(Treg) 증가를 통해 종양 내 면역억제 환경을 조성하는 것으로 나타났다. 또한 아연은 CD4+ 사이다쿨 , CD8+, γδ T세포의 PD-1 발현을 증가시켜 암세포의 면역 회피를 돕고, FOXO1 매개 경로를 통해 항종양 면역반응을 억제한다. 장기간 고용량 복용 시 면역계 억제 및 구리 결핍 등 부작용도 보고됐다.
에키네시아 푸르푸레아(Echinacea purpurea)는 감기, 독감, 상기도 감염 치료 목적으로 널리 사용되는 약초다. 일부 오리지널골드몽 연구에서는 사이토카인 분비 억제를 통한 면역억제 효과가, 다른 연구에서는 강력한 면역조절 효과가 보고됐다. 단핵구, 대식세포, NK세포, T세포, 수지상세포 등에 미치는 영향이 입증되어, 자가면역질환 환자나 면역조절 치료 중인 환자에게는 이론적으로 금기시된다.
고용량 비타민D는 결핍 교정에 필요할 수 있으나 과량 복용 시 고칼슘혈증, 피 골드몽릴게임 로감, 신장 합병증을 유발할 수 있다. 체외 연구에서는 아연과 시너지 효과로 조절 T세포를 유도하는 것으로 나타났다. 엘더베리는 시험관 연구에서 제조 방법과 상황에 따라 IL-6, TNF-α 같은 염증성 사이토카인을 증가 또는 감소시키는 양면성을 보였다.
미국 약사계는 TNF 억제제 치료 환자의 안전한 보충제 사용을 위해 ▲일반의약품·비타민·건강기능식품을 포함한 포괄적 약물 검토 ▲생물학적 제제가 '전면적 억제'가 아닌 '면역 균형 회복'을 목표로 한다는 환자 친화적 설명 ▲아연, 에키네시아, 엘더베리, 고용량 비타민D 등 특정 보충제 위험성에 대한 직접 교육 ▲혈중 농도 검사 후 복용을 권고하는 근거 기반 지도 ▲처방의와의 협력적 케어 조정 등을 제시했다.
약사는 접근성과 신뢰 관계를 바탕으로 환자의 불안을 해소하고, '면역 강화'보다 '면역 조절'이 치료 목표임을 명확히 교육함으로써 복약 순응도 향상과 치료 성과 개선에 기여할 수 있다는 것이 전문가들의 지적이다.