MK약국 독자 여러분, 안녕하세요! 남쪽에는 벌써 꽃이 피었다지요? 바람이 솔솔 불어서 저도 이번 주에는 두 번이나 짬내서 산책을 했습니다. 부쩍 짧아진 봄 만끽하시고, 꽃샘추위 대비해 감기 조심하시길 바랍니다.
파마브로스(약사가 들려주는 약 이야기) 약사들과 함께 쓰는 약 이야기, 오늘 주제는 지난 주 예고해드린 대로 비타민 B12입니다. 비타민 B가 우리 몸에서 하는 일이 정말 많더라구요. 그 중에서도 B12는 생소하실 텐데, 건강기능식품 브랜드 기획자인 안재돈 약사와 알아봅니다.



비타민 B12의 효 야마토통기계 능을 그림으로 그려달라는 요청에 생성 AI가 만든 이미지. 뇌와 혈관건강 개선에 효과가 있다고 표현했다. 이 영양소는 뇌세포 건강을 유지하고 기억력 감퇴를 방지하는 역할은 물론 우울증 위험을 낮추는 것과도 관련이 있다. [챗GPT]



여러분이 가장 두려워하는 질병은 무엇인가요? 바다신릴게임 저는 개인적으로 치매가 제일 무섭습니다. 치매는 원인에 따라 혈관성 치매와 알츠하이머성 치매로 나뉘는데요. 혈관성 치매를 예방하려면 혈행을 비롯해 혈당, 혈압, 지질 프로필을 잘 관리해야 합니다.

비타민 B12는 코발라민이라고도 하는데요. 혈관 관리에서 중요한 역할을 하는 영양소입니다. 특히 뇌 혈관, 뇌신경에 꼭 필요 릴게임오션파라다이스 하고 세포대사와 혈액 형성, 신경계 보호에도 도움이 될 수 있습니다.
동물성 식재료에 많이 함유되어 있고, 건강한 식단으로 드신다면 크게 부족할 일은 없다고 해요. 그래서 기사로도 많이 다뤄지진 않았는데요. 안재돈 약사는 “나이가 들수록, 혹은 위장약이나 당뇨약을 오랜 기간 복용하는 분들이라면 비타민 B12를 챙겨드시라고 권한다. 음식과 바다이야기릴게임 함께 들어온 B12가 제대로 흡수되지 않아 부족 증상이 나타날 수 있기 때문”이라고 했습니다.
B12는 위 점막에서 분비되는 내인성 인자(Interanl Factor)와 결합해 소장에서 흡수됩니다. 우리 몸 속에서 하는 일도 많습니다. 세포 수준에서 생명의 설계도인 DNA를 만들고 에너지를 생성하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 엽산과 협력 신천지릴게임 해 DNA의 합성 및 복구 과정에 관여하기도 하고, 골수에서 정상적인 혈액 세포를 만들 때에도 반드시 필요합니다. 뇌세포 건강을 유지하고 기억력 감퇴를 방지하는 역할은 물론 우울증 위험을 낮추는 것과도 관련이 있다고 하네요.
안 약사는 “비타민 B12는 ‘신경 비타민’이라 불릴 만큼 신경계의 구조적·기능적 유지에 결정적인 역할을 한다”면서 “B12가 부족하면 DNA 합성이 저해되어 크고 미성숙한 적혈구가 만들어지는 ‘거대적혈구 빈혈(Megaloblastic Anemia)’이 발생할 수도 있다”고 했습니다.
어떠세요, 비타민 B12가 부족하면 큰일나겠지요? 안 약사에 따르면 비타민 B12가 부족할 경우 우리 몸이 확실한 신호를 보낸다고 합니다. 간략하게 정리했는데도 15개나 되네요. 평소 드시는 식단만으로도 충분히 비타민 B12를 섭취할 수 있으니 너무 걱정하실 필요는 없고요. 특별한 이유가 없는데도 이런 증상이 나타난다면 혹시 비타민 B12가 부족한 것은 아닌 지 점검해보시면 됩니다.

<비타민 B12가 부족할 때 생기는 증상> 1) 만성 피로 및 무기력 : 적혈구의 산소 운반 능력이 떨어져 쉽게 지치고 기운이 없습니다. 2) 호흡 곤란 및 어지럼증 : 조금만 움직여도 숨이 차고 어지러운 증상이 나타날 수 있습니다. 3) 창백한 피부 또는 황달 : 빈혈로 안색이 창백해지거나, 황달 증상이 나타나기도 합니다. 4) 심계항진 : 산소 공급 부족을 보상하기 위해 심장이 빨리 뛰는 현상이 발생합니다. 5) 손발 저림·감각 이상: 손발 끝이 찌릿찌릿하거나 무감각해지는 신경병증이 나타납니다. 6) 보행 장애 : 걷기가 힘들어지거나 균형을 잡기 어려워 자주 넘어질 수 있습니다. 7) 근육 약화 : 신경 신호 전달 체계에 문제가 생겨 근력이 떨어집니다. 8) 심한 경우 배뇨/배변 조절 장애(실금)나 시력 저하(시신경염)가 동반될 수 있습니다. 9) 기억력 저하 및 ‘브레인 포그’ : 머릿속이 안개 낀 듯 멍하고 기억력이 감퇴합니다. 10) 심리적 변화 : 우울증, 불안, 과민 반응 등이 나타날 수 있습니다. 11) 인지 기능이 급격히 떨어져 알츠하이머와 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 12) 설염(혀 통증) : 혀가 붉게 붓고 매끄러워지며 통증이 느껴질 수 있습니다. 13) 식욕 부진 및 체중 감소 : 이유 없이 입맛이 떨어지고 체중이 줄어듭니다. 14) 소화 불량 및 변비 : 장운동 기능 저하로 인해 변비가 생길 수 있습니다. 15) 피부 색소 침착 : 드물지만 피부가 어두워지거나 손톱 색이 변합니다.



고기 생선 계란 유제품 먹으면 섭취과음·당뇨약 복용 등 흡수 막을수도





비타민 B12를 섭취하기 좋은 식단을 키워드로 생성AI가 만든 이미지. 연어와 새우, 치즈와 계란 등 평소 우리가 먹는 식재료에 풍부하게 들어 있다. [챗GPT]



너무 불안해하지 마시라고 결핍되는 이유도 알려드릴게요. 비타민 B12는 자연 상태에서 고기, 생선, 계란, 유제품과 같은 동물성 식품에만 존재합니다. 동물성 식품을 전혀 섭취하지 않는 엄격한 채식주의자(비건)나 유제품을 제한하는 채식주의자는 결핍 위험이 매우 높습니다. 또한 비타민 B12가 부족한 채식주의자 어머니에게 모유 수유를 받는 영아 역시 심각한 결핍증을 겪을 수 있습니다.

채식주의자가 아니라면 가장 흔한 결핍 원인은 충분히 먹어도 몸에 흡수되지 않는 ‘흡수 장애’입니다. 앞서 말씀드린 대로 위 점막에서 비타민 B12 흡수에 필수적인 ‘내인자(Intrinsic Factor)’를 생성하지 못하는 자가면역 질환인 분들이 대표적이고요.
위염을 앓고 있거나 노화로 위산 분비가 줄어들면 음식 속 단백질과 결합한 비타민 B12를 분리해내지 못해 흡수가 어려워집니다. 위 절제술이나 비만 대사 수술, 소장의 회장 절제술을 받은 경우, 또는 크론병이나 셀리악병 같은 장 질환이 있는 경우에도 흡수가 어려워지죠.
안 약사는 특히 “우리가 흔히 복용하는 특정 약물들이 비타민 B12의 흡수를 방해하기도 한다”고 짚어줬습니다. 많이들 드시는 당뇨약(메트포르민)이나 위산분비 억제제(역류성 식도염 치료제 등)가 대표적입니다. 당뇨병 1차 치료제인 메트포르민은 칼슘 의존적인 흡수 과정을 방해하여 장기복용 시 B12 수치를 낮출 수 있다고 합니다. 만성적인 과음도 흡수를 저해시키는 한 요인입니다.
이 경우 일반적인 권장 섭취량보다 훨씬 많은 고용량을 복용해야 합니다. 전문가들과 임상 연구들에 따르면, 흡수 장애가 있는 환자가 충분한 비타민 B12를 얻으려면 하루 1000~2000mcg(마이크로그램)을 먹어야 합니다.
안 약사는 “내인자(IF)가 없는 악성 빈혈 환자의 경우 매일 1000mcg 이상의 고용량을 경구 복용하면 주사제와 유사한 수준으로 혈중 수치를 높일 수 있다”면서 “임상적으로 가장 효과적인 경구 용량은 하루 647~1032mcg 사이로 보는 연구 결과들이 있다”고 이야기합니다.


과다복용해도 소변으로 배출암환자라면 주치의와 상의해야





시중에서 판매하는 다양한 비타민 B12 제품들. 치매를 예방한다고 특정 기능성 성분을 따로 섭취하기보다, 비타민 B12 같은 기본 영양소를 충분히 섭취하고 있는 지 식단부터 점검해보라고 전문가들은 말한다. [각 사 홈페이지]



비타민 B12는 수용성 비타민으로, 체내에 필요한 양보다 많이 들어오면 나머지는 소변으로 배출되어 과다복용 위험이 낮습니다. 논문에 따르면 하루 2000mcg(2mg)까지 복용해도 건강한 사람에게 독성이나 유의미한 부작용을 일으키지 않는 것으로 알려져 있다고 하네요.

하지만 무턱대고 고용량을 먹는 것은 금물입니다. 인터넷을 보면 암환자 중에 회복에 도움이 될까 해서 드시려는 분들이 있는데요, 주치의와 꼭 상의하시길 바랍니다. 안 약사는 “비타민 B12가 결핍돼 고용량 경구 복용을 시작했다면, 몇 달 뒤 혈청 수치를 확인하여 실제 수치가 충분히 상승했는지 점검해야 한다. 만약 수치가 오르지 않는다면 복용량을 2000mcg 이상으로 더 늘리거나 근육 주사 요법으로 전환하는 것을 고려해야 한다”고 조언했습니다.
최근 치매 예방에 효과적이라는 광고로 주목받는 기능성 식품에 대해서도 많이 물어보시는데요. 안 약사는 “B12와 같은 기본 영양소의 장기간 결핍이 주요 원인이 될 수 있기 때문에 기본 영양소 섭취에 신경쓰시길 권한다”고 하네요.
전문가들의 추천제품도 알려드릴게요. 일반의약품 중에서는 일동제약 에너라민파워액과 고려제약 글루콤, 건강기능식품 중에서는 YDY 액티브비큐텐 추천이 많았고요. 직구 제품으로는 KAL사의 B-12 메틸코발라민 & 아데노실코발라민이 좋은 평을 받았습니다.
오늘은 우리 몸에 꼭 필요한 기본영양소 비타민 B12에 대해 알아봤습니다. 남은 휴일 편안히 보내시길 바랍니다. 다음 주에 만나요.



명동 친한약국 안재돈 약사




<도움말> 안재돈 약사 명동 친한약국 약국장, 건강기능식품 브랜드 기획자, YDY 프로바이오틱스 SLB 공동 포뮬레이터