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(시사저널=노진섭 의학전문기자)
증상이 없더라도 HER2 양성이나 삼중음성 유방암 환자에서 정기적인 뇌 MRI(자기공명영상) 검사가 필요하다는 연구 결과가 나왔다. 연세암병원 종양내과 유방암연구팀 손주혁·김건민·김민환 교수팀은 진행성 HER2 양성 또는 삼중음성 유방암 환자를 대상으로 정기적인 뇌 MRI 검사를 시행한 결과, 뇌 전이 발생 위험과 무증상 단계에서의 조기 발견 중요성을 확인했다고 밝혔다. 김건민 교수는 "이제 뇌 전이는 증상이 나타난 뒤에만 대응하는 합병증이 아니라, 적극적인 조기 발견과 치료 전략 수립이 필요한 질환으로 인식할 필요가 있다"고 말했다.?
사이다쿨 현재 국내외 가이드라인에서는 진행성 유방암 환자라도 신경학적 증상이 없다면 정기적인 뇌 MRI 검사를 권고하지 않는다. 그러나 HER2 양성 및 삼중음성 유방암 환자는 다른 유형에 비해 뇌 전이 위험이 높아, 조기 발견의 필요성이 지속적으로 제기돼 왔다.



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연구팀은 2018년부터 2023년까지 연세암병원에서 치료받은 진행성 HER2 양성 또는 삼중음성 유방암 환자 중 뇌 전이 증상이 없는 112명을 대상으로 정기적인 뇌 MRI 검사를 시행했다. 검사 시점은 유방암 진단 시와 2차, 3차 치료 시작 시점이었다.
연구 결과, 전 체리마스터pc용다운로드 이성 유방암 진단 시점에 시행한 초기 뇌 MRI 검사에서 이미 9.8%의 환자에서 증상 없이 뇌 전이가 발견됐다. 이후 치료 과정에서 정기적인 뇌 MRI 선별검사를 반복한 결과, 뇌 전이의 누적 발견율은 19.6%까지 상승했다. 특히 뇌 전이가 확인된 환자 33명 중 약 67%(22명)는 신경학적 증상이 나타나기 이전에 뇌 전이가 발견된 것으로 나타났다.
바다이야기릴게임2 뇌 전이가 확인된 환자들은 절개 없이 병변 부위에 정밀하게 방사선을 조사하는 정위적 방사선수술(SRS) 등을 받았다. 치료 전후 인지기능 평가에서도 유의한 저하는 관찰되지 않아, 증상이 없더라도 뇌 전이를 조기에 진단하고 신속히 치료하는 것이 환자의 삶의 질 유지에 도움이 되는 것으로 나타났다. 김민환 교수는 "증상이 없더라도 HER2 양 골드몽 성이나 삼중음성 유방암 환자에서 정기적인 뇌 MRI 검사가 필요하다는 점을 확증할 대규모 연구가 필요하다"고 말했다.
신약 개발 측면에서도 조기 발견된 뇌 전이에 효과적인 약들이 등장하고 있다. 최근 HER2 양성 유방암 환자를 대상으로 한 치료제 가운데 뇌 전이가 있는 환자에서도 효과를 보이는 항암제 병합요법이 개발되고 있다. 대표적으로 HER2 표적치료제인 엔허투(Enhertu)와 투키사(Tukysa)를 기반으로 한 치료 조합이 있다. 손주혁 교수는 "최근 뇌 전이에 효과적인 항암제가 등장하면서, 조기 발견된 환자에서는 방사선 치료·수술·전신치료를 적절히 병합해 생존 연장과 삶의 질 개선을 동시에 기대할 수 있는 치료 환경이 마련되고 있다"고 말했다.