눈이 뻑뻑하고 시린 증상을 가볍게 넘기기 쉽지만, 안구건조증은 단계별로 체계적인 치료가 필요한 질환이다.
건성안 치료의 핵심은 무작정 점안제를 늘리는 것이 아니라, 눈물막의 항상성을 회복하는 데 있다. TFOS DEWS II Management & Therapy에 따르면 안구건조증은 수성눈물생성 부족형, 증발항진형, 혼합형 등으로 나뉘며, 각각의 지배적 표현형과 중증도를 파악해 단계적으로 접근해야 한다.

초기 단계인 1단계에서는 환자 교육과 생활환경 개선이 기본이다. 안검 위생 관리와 온찜질을 꾸준히 시행하고, 필요 시 필수지방산 보충 등 식이 개 모바일릴게임 선을 병행한다. 가장 기본적인 치료는 인공눈물 사용이며, 마이봄샘 기능장애(MGD)가 동반된 경우 지질 성분이 포함된 제형을 우선 고려한다.




1단계로 충분한 호전이 없으면 2단계 치료로 넘어간다. 이 단계에서는 눈물의 배출을 줄이고 염증을 조절하는 데 초점을 바다이야기릴게임연타 둔다. 흡수성 눈물점 플러그를 사용하거나 보습 고글로 눈물 증발을 억제할 수 있다. 야간 증상이 심한 경우 점도가 높은 윤활 연고나 습윤 안대를 활용한다. 특히 증발항진형에서는 마이봄샘 가열 및 배출 치료가 중요하며, 열펌핑 장비를 선택적으로 사용할 수 있다.
염증이 뚜렷한 경우에는 단기 국소 스테로이드를 가교 치료로 사용하고, 이후 시클 바다이야기사이트 로스포린, 리피테그라스트 같은 면역조절제나 디쿠아포솔, 레바미피드 등 분비 촉진제를 단계적으로 적용한다. 필요에 따라 경구용 항생제도 고려된다.
2단계 치료에도 반응이 제한적이라면 3단계로 진행한다. 눈물 분비가 부족한 환자에게는 필로카르핀이나 세비멜린 같은 분비 촉진제를 사용할 수 있으며, 자가 혈청 점안액도 대안이 된다. 또한 안구 표 메이저릴게임사이트 면 보호를 위해 치료용 콘택트렌즈를 적용하기도 한다.
난치성 환자에서는 4단계 치료가 필요하다. 장기 국소 스테로이드는 안압 상승과 백내장 위험을 고려해 제한적으로 사용하며, 필요 시 영구적인 눈물점 폐쇄 수술도 검토한다.
안구건조증 치료의 기본 축은 윤활제, 즉 인공눈물이다. 히알루론산이나 카르복시메틸셀룰로오스와 같은 사아다쿨 고분자 성분은 눈물막 체류시간을 늘리고 각막 상피를 보호한다. 장기간 사용 시에는 무보존제 제품이 권장된다. 특히 벤잘코늄염화물 같은 보존제는 안구 표면 염증을 악화시키고 눈물막 파괴를 유발할 수 있어 사용을 최소화해야 한다.
증발항진형 환자에서는 지질 성분이 포함된 윤활제나 에멀전 제형이 도움이 된다. 최근에는 퍼플루오로헥실옥탄(PFHO)과 같은 워터-프리 지질 기반 점안제가 마이봄샘 기능장애 환자에서 증상 개선 효과를 보였다는 보고도 있다.
염증 조절을 위한 약물도 중요하다. 시클로스포린 0.05%는 중등도에서 중증 건성안 증상을 개선하는 대표적인 면역조절제로, 초기에는 작열감이 나타날 수 있지만 전반적인 내약성은 양호하다. 리피테그라스트는 LFA-1과 ICAM-1 결합을 차단해 면역세포 이동을 억제하는 기전으로 작용하며, 일부 환자에서 자극감이나 미각 변화가 나타날 수 있다.
단기 스테로이드는 급성 악화기나 면역조절제 초기 사용 시 효과적이지만, 안압 상승과 백내장 위험 때문에 반드시 단기간 사용과 모니터링이 필요하다. 한편 바레니클린 비강분무제형은 눈물과 뮤신 분비를 촉진하는 새로운 접근법으로 주목받고 있으나, 국내에서는 아직 사용이 제한적이다.
눈물 구성 요소 중 하나인 뮤신을 증가시키는 약제도 치료에 활용된다. 디쿠아포솔은 P2Y2 수용체를 자극해 수분과 뮤신 분비를 동시에 촉진하며, 레바미피드는 점액 분비와 항염 작용을 함께 나타낸다. 두 약제 모두 눈물막 안정성과 안구 표면 상태 개선에 기여하는 것으로 보고됐다.
오메가-3 지방산 점안제 역시 항염 및 막 안정화 효과로 주목받고 있지만, 아직 연구 결과가 제한적이다. 특히 경구 오메가-3 보충은 대규모 연구에서 위약 대비 뚜렷한 효과를 입증하지 못해 보조적 선택지로 평가된다.
안구건조증은 단일 치료로 해결되는 질환이 아니다. 증상과 원인에 맞춘 단계적 접근과 꾸준한 관리가 무엇보다 중요하다.
약사의 한 마디
안구건조증 치료의 기본 축은 윤활제, 즉 인공눈물이다. 히알루론산이나 카르복시메틸셀룰로오스와 같은 고분자 성분은 눈물막 체류시간을 늘리고 각막 상피를 보호한다. 장기간 사용 시에는 무보존제 제품이 권장된다. 특히 벤잘코늄염화물 같은 보존제는 안구 표면 염증을 악화시키고 눈물막 파괴를 유발할 수 있어 사용을 최소화해야 한다.
* 해당 기사는 약사공론 학술 세션인 대한약사저널 학술 기고를 바탕으로 일반인을 위한 건강 정보로 재구성했습니다.