[의학신문·일간보사=정광성 기자] 류마티스질환 환자는 빠르게 늘고 있지만 이를 진료할?전문의가?부족해질 수 있다는 전망이 나오며 질환 특성?맞춤형 지원정책이 시급하다는 학계의 의견이 나왔다.

대한류마티스학회는 지난 8일 프레스센터에서 열린 상반기 의료정책 심포지엄에서 '환자는 늘고 전문의는 부족하다: 류마티스 진료 공백의 현실'이라는?주제로 전문의 수급 문제와 정책 대안을 논의했다.?




(좌측부터) 가톨릭의대 예방의학교실 김석일 교수, 류마티스학회 윤종현 의료정책이 바다이야기릴게임 사, 차훈석 이사장, 보건복지부 보건의료정책관실 방영식 의료인력정책과장


이날 심포지엄에서는 전문의 인력 부족 전망과 함께?희귀중증난치질환 중심 진료를 맡는 류마티스내과의 특수성을 반영한 제도 개선 필요성이 집중 제기됐다.
이날 가톨릭의대 예방의학교실 김석일 교수는 '숫자로 확인된 릴게임몰 류마티스내과 전문의 수급 붕괴: 현재와 10년 후'라는 발제에서 건강보험 청구자료와 학회 코호트 자료를 바탕으로 인력 수급을 추계한 결과, 75세 은퇴를 가정 시 2040년 류마티스내과 전문의가 541~697명 부족할 것으로 전망했다.
70세 은퇴를 가정할 경우 부족 규모는 613~759명으로 더 커지는 것으로 분석됐다. 김 교수는 "현재 릴게임오션파라다이스 활동 중인 전문의들의 연령 구조를 고려하면 향후 은퇴가 본격화될수록 진료 공백이 심화할 가능성이 크다"고 설명했다.
이어 그는 "류마티스질환 외래 진료량이 지속적으로 증가하고 있는 반면 이를 감당할 전문 인력 공급은 감소 추세를 보이고 있다"며 "특히 신규 전문의 유입 감소가 이어지는 상황에서 환자 수요 증가까지 겹치면서 장기적으로는 지 황금성슬롯 역·기관별 진료 접근성 저하가 불가피하다"고 분석했다.
"진료현장 부담 큰데 보상은 낮아"…지원정책 필요성 제기
류마티스학회 윤종현 의료정책이사는 류마티스질환 진료현장의 어려움에 비해 수익 구조가 취약해 새로운 의료진 유입이 잘 이뤄지지 않고 있다고 지적했다.
윤 이사는 "류마티스내과는 검사나 술기보다 오리지널바다이야기 문진, 진찰, 환자 설명과 교육 비중이 크고, 희귀·중증·난치질환 특성상 진단과 치료 결정에 드는 책임 역시 무겁지만, 현행 수가체계에서는 이런 전문성이 충분히 보상되지 못하고 있다"고 평가했다.
또한 그는 특히 젊은 의사들이 전공을 선택하는 과정에서 업무 강도와 책임, 수익성 간 불균형이 커지고 있다고 진단했다.
윤종현 이사는 "희귀질환 특성상 대규모 임상연구가 어려운 치료 영역까지 현행 급여체계가 충분히 포괄하지 못하면서, 실제 진료현장에서는 의사가 책임을 떠안는 구조가 반복되고 있다"고 말했다.
이에 학회는 류마티스질환 지원정책으로 △희귀중증난치질환 진찰료·관리료·입원 진찰료 및 환자교육 수가 신설 △임상진료지침에 따른 치료약제와 경험적 치료제에 대한 보험 적용 확대 △희귀 및 중증난치질환 관리위원회(가칭) 설립 △복지부 내 류마티스질환 전담 공무원 배치를 비롯해 희귀중증난치질환 특성에 맞춘 보상방안과 보험 적용 확대, 전담 거버넌스 구축 필요성 등을 피력했다.
류마티스학회 차훈석 이사장도 "류마티스질환은 진단과 치료 과정이 복잡하고 여러 단계를 거치는 고난도 분야"라며 "최근 전임의 지원 감소가 이어지면서 환자들이 적절한 치료를 받지 못하는 상황이 올 수 있다"고 우려했다.
차 이사장은 학회 차원에서도 지원자 확대를 위해 여러 노력을 기울였지만, 실제 유입을 좌우하는 것은 결국 처우와 보상 문제라고 짚었다.
그는 "관리료·교육 수가·약제 급여 개선 등도 중요하지만, 무엇보다 정부와 학회가 정기적으로 논의할 수 있는 전담 창구가 마련되는 것이 우선"이라고 강조했다.?

이를 통해 정부가 수용 가능한 대안과 현장이 시급하게 원하는 과제를 조율해 나가야 한다는 게 그의 의견.

"진찰·교육 보상 전반적으로 낮아"…정부도 검토 언급
정부도 진찰·교육·상담 중심 진료의 낮은 보상 구조에 문제의식을 갖고 있다는 입장을 내놨다.
보건복지부 보건의료정책관실 방영식 의료인력정책과장은 "진찰이나 교육, 상담처럼 시간이 많이 소요되는 영역의 보상이 전반적으로 낮다는 점은 류마티스질환 분야뿐 아니라 구조적으로 공통된 문제"라며 "최근 상대가치 논의 과정에서도 중요한 검토 포인트가 되고 있다"고 공유했다.
또 방 과장은 "전문과목별 수급 추계와 함께 지역수가 개념도 정부 내에서 논의되고 있다"며 "앞으로 각 학회와 분과전문의 단체의 의견을 폭넓게 수렴하겠다"고 덧붙였다.