한길안과병원 망막센터 이경민 진료과장은 “망막 질환은 대체로 증상이 비슷하기 때문에 스스로 구분하기 어렵다”며 “갑자기 떠다니는 것이 확 늘어나거나, 어디가 가려 보이거나, 사물이 휘어 보이면 반드시 안저검사를 받아야 한다”고 강조했다. /서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처


망막이 찢어지거나 떨어지는 망막박리는 자칫 실명으로 이어질 수 있는 대표적인 안과 응급질환이다. 특히 통증이 거의 없어 단순 ‘비문증’으로 여기고 넘기기 쉽지만, 치료 시기를 놓치면 시력을 회복하기 어려울 수 있다.
망막박리는 주로 노화에 따른 유리체 변화로 생 바다이야기무료머니 기지만, 고도근시·아토피·외상이 있는 경우 비교적 젊은 나이에도 발생할 수 있다. 갑자기 날파리 같은 것이 급격히 늘어나거나, 시야가 커튼 친 듯 가려지고, 번쩍이는 증상이 나타난다면 지체 없이 안과를 찾아야 한다.
28일 저녁 9시 25분에 방영되는 서울경제TV ‘지금, 명의’에서는 ‘망막박리 명의’ 한길안과병원 망막센터 이경민 진료과장 야마토통기계 이 출연해 망막박리의 원인과 증상, 치료, 예방법에 대해 알려준다.
◇망막이 떨어지는 질환…찢어져 생기는 경우는 응급
망막박리는 말 그대로 망막이 원래 붙어 있어야 할 자리에서 떨어지는 질환이다. 다만 모든 망막박리가 똑같은 것은 아니다. 염증 등으로 망막 아래에 물이 차는 장액성 망막박리는 원인 질환을 치료하면 호전되는 바다이야기APK 경우도 있어 반드시 응급은 아니다.
반면 망막에 구멍이 생기거나 찢어지면서 발생하는 망막박리는 응급에 해당한다. 특히 시력을 담당하는 중심부인 황반을 침범하지 않은 상태라면 더욱 서둘러 치료해야 한다. 이 시기를 놓치면 황반까지 박리가 진행되면서 시력 예후가 급격히 나빠질 수 있다.
가장 흔한 원인은 노화다. 나이가 들 야마토게임방법 면 눈 속 젤리 같은 조직인 유리체가 점차 액화되고, 망막과 분리되는 과정에서 망막을 잡아당겨 찢어질 수 있다.
다만 젊다고 안심할 수는 없다. 고도근시가 있으면 안구가 길어지면서 망막이 얇아져 쉽게 찢어질 수 있고, 아토피 환자처럼 눈을 자주 비비는 경우에도 위험이 커진다. 축구공에 머리를 맞는 등 외상이나 충격도 원인이 될 수 있어 운 릴게임5만 동선수에게서도 발생할 수 있다. 스마트폰 사용 자체가 망막박리를 직접 유발하는 것은 아니지만, 눈이 건조해지고 이물감이 생겨 자주 비비게 된다면 좋지 않은 습관이 될 수 있다.
◇통증 없어 진단 늦어지기도
망막박리가 무서운 이유 중 하나는 아프지 않다는 점이다. 위쪽에서 망막이 떨어지기 시작하면 중력의 영향으로 2~3일 안에 급격히 진행하면서 시야장애가 빨리 나타나지만, 아래쪽에서 시작된 박리는 중심부를 침범하기 전까지 증상이 뚜렷하지 않을 수 있다.
망막박리 증상은 △갑자기 비문증이 급격히 늘어나는 경우 △눈앞에 날파리 같은 것이 수천 개 떠다니는 느낌 △번쩍이는 빛이 자주 보이는 경우 △시야 일부가 커튼 친 것처럼 가려지는 경우 △한쪽 눈으로 볼 때 물체 일부가 안 보이거나 검게 막히는 경우다.
이경민 진료과장은 “기존 비문증이 조금 늘어난 정도라면 단순한 변화일 수도 있지만, 증상이 갑자기 심해졌다면 망막박리뿐 아니라 출혈, 염증 등 다른 질환 가능성도 있어 반드시 안저검사가 필요하다”고 말했다.
망막박리 진단에서 가장 중요한 것은 눈동자에 약물을 넣어 확대하는 산동(散瞳) 후 주변부 망막까지 직접 확인하는 안저검사다. 안구 CT로 알려진 빛간섭단층촬영(OCT)은 황반부 침범 여부를 보는 데는 유용하지만, 망막박리는 주로 주변부에서 시작되기 때문에 그것만으로는 충분하지 않다. 최근에는 주변부까지 넓게 보는 광각 안저촬영 장비도 도움이 되지만, 여전히 가장 정확한 방법은 산동 후 렌즈를 대고 360도를 직접 확인하는 검사다.
◇망막박리, 황반 침범 전이면 ‘응급’
망막박리에서 가장 중요한 기준은 황반 침범 여부다. 황반은 망막 중심부로, 전체 시력의 대부분을 담당한다.
황반을 침범하지 않은 상태에서 발견하면 수술이나 레이저 치료로 기존 시력을 상당 부분 보존할 수 있다. 반면 황반까지 떨어진 뒤에는 망막을 다시 붙이더라도 시력이 예전처럼 회복되지 않을 수 있다. 이 때문에 안과에서는 황반 비침범 망막박리를 대표적인 응급상황으로 본다.



망막박리 수술/서울경제TV캡처


◇작은 찢어짐은 레이저, 진행된 박리는 수술
치료는 상태에 따라 달라진다. 망막이 작게 찢어졌거나 박리 범위가 제한적이면 레이저 광응고술로 주변을 둘러 더 진행되지 않게 막을 수 있다. 다만 레이저도 바로 단단히 붙는 것은 아니며, 완전히 유착되기까지 보통 2주~한 달 정도가 걸린다.
박리가 진행한 경우에는 수술이 필요하다. 대표적인 수술은 두 가지다.
첫째는 공막돌륭술이다. 눈 바깥쪽 공막에 실리콘 밴드나 스폰지 같은 재료를 덧대 안쪽으로 눌러, 떨어진 망막이 다시 붙도록 돕는 방식이다. 주로 젊은 환자에서 많이 시행한다.
둘째는 유리체절제술이다. 눈 안의 유리체를 제거하고, 망막 아래 고인 물을 빼낸 뒤, 찢어진 부위에 레이저를 하고 가스나 실리콘오일로 망막을 눌러 붙이는 수술이다. 최근에는 기구가 많이 가늘어져 예전보다 합병증과 이물감이 줄었다.
◇망막박리 수술 성공률 80~90%
망막박리 수술의 성패는 시력 회복보다 망막이 잘 붙는지로 판단한다. 이경민 진료과장은 “대체로 한 번의 수술로 망막이 붙을 확률은 80~90% 수준”이라며 “다만 오래 방치한 경우에는 망막 아래 염증성 물질이나 섬유조직이 생겨 수술이 더 복잡해지고, 한 번에 끝나지 않을 수 있으며, 실제로 10~20%에서는 재발해 재수술이 필요한 경우도 있다”고 말했다.
시력 회복은 황반 침범 여부에 따라 크게 달라진다. 황반을 침범하지 않은 경우에는 대체로 이전 시력을 회복할 가능성이 높지만, 황반까지 떨어진 경우에는 일부 시력 저하가 남거나 회복이 제한될 수 있다.
유리체절제술 후 가스나 실리콘오일을 넣은 경우에는 망막을 제대로 눌러 붙이기 위해 일정 기간 엎드린 자세를 유지해야 한다. 특히 수술 직후 하루 이틀은 이 자세가 중요하며, 이후 자세는 찢어진 부위 위치에 따라 달라질 수 있다.
통증도 적지 않다. 공막돌륭술은 눈 근육을 당겨야 해 통증이 크고, 유리체절제술 역시 안압 상승이나 수술 부위 자극으로 불편할 수 있다. 보통 수술 후 약 3개월 정도를 안정기라고 본다.
망막박리 예방을 위해 가장 중요한 것은 눈을 비비지 않는 것, 그리고 외상을 피하는 것이다. 아토피가 심하거나 구기종목을 즐기거나, 고도근시가 있다면 더 주의해야 한다.
또한 한쪽 눈씩 번갈아 가려보며 시야를 확인하는 습관도 도움이 된다. 양쪽 눈으로 볼 때는 이상을 못 느끼더라도, 한쪽을 가렸을 때 특정 부위가 안 보이거나 커튼 친 듯 검게 가려 보이면 곧바로 병원을 찾아야 한다.
이경민 진료과장은 “50세 이상이라면 1년에 한 번 안저검사를 하라”며 “일반 안저촬영만으로는 주변부 병변을 놓칠 수 있어, 필요하면 광각 안저촬영이나 산동검사까지 함께 받는 것이 좋다”고 말했다.
이금숙 기자 kslee@sedaily.com