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고령화에 따른 만성질환자가 늘어나면서 암 환자 중심의 전문호스피스 외에도 일차의료·요양·복지 서비스가 결합한 ‘일반 완화의료’ 모델이 필요하다는 제언이 나왔다.
5일 한국보건사회연구원이 펴낸 ‘호스피스·완화의료가 건강보험재정에 미치는 영향’ 보고서를 보면 65살 이상 사망자 중 암으로 인한 사망 비중은 2016년 23.2%에서 2023년 20%로 3.2%포인트 감소했다. 반면 같은 기간 노쇠나 복합적인 원인을 포함하는 미분류의 비중은 35.3%에서 42%로 6.7%포인트 증가했다. 고령화가 급속도로 진행되면서 사 릴게임골드몽 망 원인이 암 등 단일 질환 중심에서 신경퇴행성 질환, 복합질환 중심으로 전환됨을 보여준다고 보고서는 분석했다.
사망 직전 1~3개월간 의료비 부담은 증가하고 있다. 사망 직전 1개월 동안 의료비 지출 비중이 2016년 25.4%에서 2023년 26.9%로 1.5%포인트 증가했다. 사망 직전 3개월의 지출 비중도 2016년 48.4%에서 야마토게임연타 2023년 50.4%로 2%포인트 올랐다.
의료기관 내 사망률도 높은 편이다. 국가데이터처의 사망원인 통계자료를 분석한 결과 사망장소가 의료기관인 비율이 2019년 77%에서 2022년 74.8%로 줄다가 2023년에는 75.4%로 늘었다. 이는 한국의 생애말기 돌봄 구조가 병원 중심의 의료화된 형태라는 것을 보여준다고 보고서는 지적했다. 한국릴게임
호스피스?완화의료 이용자 역시 병원 입원형 위주의 서비스 이용이 증가하고 있다. 호스피스 이용률은 2022년 22.4%에서 2023년 25.1%로 2.7%포인트 증가했다. 같은 기간 입원형 이용 비율은 14.4%에서 15.6%로 1.2%포인트 늘었다. 의사?간호사?사회복지사 등 호스피스팀이 집으로 방문하는 가정형 단독 이용 비율은 2.6 야마토통기계 %에서 3.7%로 늘었지만 여전히 입원형의 절반에도 미치지 못한다.
보고서는 한국과 유사한 의료보장체계를 가진 일본, 대만, 독일의 호스피스?완화의료 서비스 보장 제도 변화를 살펴봤다. 세 나라는 세부 수준이나 범위에서는 차이가 있으나 공통적으로 건강보험과 장기요양보험제도를 기반으로 거주지 중심의 의료-돌봄 통합체계로 전환을 추진하고 있다 릴게임사이트 . 서비스 대상 질환이 암 중심에서 비암성 중증질환, 노쇠, 치매 등으로 확대되고 그 개념은 임종 지원을 포함한 생애말기돌봄으로 확장되고 있다.
보고서는 “우리나라의 호스피스?완화의료는 그동안 암 환자를 중심으로 발전해왔으나 고령화 진전과 만성질환 증가로 인해 비암성 질환자와 노쇠 고령자에 대한 돌봄 수요가 빠르게 확대되고 있다”며 “이에 의료기관 중심의 전문호스피스 외에도 일차의료?요양?복지 서비스가 결합한 ‘일반 완화의료’ 모델을 통합돌봄체계 내에 도입하는 것이 필요하다”고 밝혔다.
허윤희 기자 yhher@hani.co.kr