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비아그라의 적응증과 부작용



마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..


현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.



비아그라의부적응증 (Contraindication)



1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점


1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.




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#. 직거래로 텐트를 구매한 A씨는 부피가 너무 커서 펼쳐볼 수 없어 그냥 가져왔다. 구매 약 1개월 후에 캠핑장에 텐트를 쳐보니 내부가 부식돼 찢어져 있고 방수포가 헤져 환불을 요청했다. 판매자는 판매 당시에는 상태가 그렇지 않았고 구매자인 A씨가 보관을 잘못한 것이라며 환불을 거부했다.
#. 사용하던 가방을 판매한 B씨는 판매 전에 외관상 하자가 없는 것을 확인하고 사진까지 찍어뒀다. 구매자가 수령 후 가방끈이 떨어졌다며 환불을 요청하더니 구매확정을 하지 않아 정산을 받지 못했다.
과학기술정보통신부가 분쟁조정위원회의 역할을 세분화해 중고거래를 포함한 개인간거래(C2C) 분쟁 해결에 적극 나선다.
15일 업계에 따르면 과기정통부는 전자문서 및 전자거래 케이엔디티 주식
기본법 시행령을 개정하고 오는 6월 KISA분쟁조정위원회 산하에 C2C 분쟁을 다룰 소위원회를 마련한다.
6월 본격 출범할 소위원회는 중고거래 플랫폼을 통한 개인간거래 갈등을 전문적으로 해결하기 위해 전문가도 선임한다. 조정위원회는 현재 총 49명의 조정위원을 선임한 상황이며 개인 간 거래 소위원회 위원으로 20-30명 내외의 법조계, 학릴게임오션파라다이스
계, 관련 업계 등 분야별 전문가를 추가 위촉할 예정이다. 위원장은 정진명 단국대 교수가 맡는다.
이는 소비자보호법의 사각지대를 해소하기 위한 조처다. 그동안 중고거래 플랫폼을 이용하는 일부 소비자는 소비자보호법의 적용을 받지 못해왔다. 전자상거래법, 소비자기본법 등은 원칙적으로 사업자소비자간거래(B2C)에만 적용되기 때문이다.
릴게임 정보
대신 개인간거래에는 민법이 적용돼 왔다. 이 경우 하자담보책임 등 매매계약의 일반 원칙만 적용되고 전자상거래법상 적용되는 7일 이내 단순변심 환불 청약철회권 등 각종 소비자 보호 규정은 적용되지 않는다.
중고거래 플랫폼 또한 통신판매중개자로서, 개인간거래에 대해 직접적인 책임을 지지 않는다. 플랫폼은 거래 당사자가 아니기 때문에,이씨에스 주식
소비자 보호법상 의무가 제한적이기 때문이다.
이에 따라 소위원회는 중고거래 특유의 문제 유형에 초점을 맞춰 분쟁 조정 기준을 세분화하고, 사건별 맞춤형 해결책을 마련한다. 거래 당시 상태 확인이 어려운 점, 환불의 어려움, 환불 시 비용 부담 등 개인 간 거래의 특성을 반영한 조정 절차를 마련한다는 방침이다. 조정위원의 정기 교육, 개인탑엔지니어링 주식
간거래 세미나 개최 등을 통해 전문성도 강화한다.
향후 분쟁조정위원회는 활동 범위를 넓힐 계획이다. 크몽 등을 활용한 용역 기반 개인간거래, 인스타 등의 SNS를 통한 개인간거래 갈등도 해결해나갈 방침이다. 아울러 개인 간 거래 분쟁해결 기준을 마련, 조정부 결정에 활용할 계획이다.
정진명 위원장은 “전자거래분쟁조정위원회의 조정 결정은 재판상 화해의 효력을 가진다”며 “앞으로도 위원회는 제도개선 및 분쟁조정 업무에 대한 질적 개선을 통해 국민들이 신뢰할 수 있는 전자거래 분쟁조정기관으로서의 역할을 충실히 수행하겠다”고 말했다.
손지혜 기자 jh@etnews.com

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