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환자 10명 중 7명은 암 전이 후 발견 빠른 진행·잦은 재발로 치료 공백 커 신약 젭젤카, 새로운 치료 길 열어
김혜련 연세암병원 폐암센터장은 “전이된 소세포폐암도 이제는 적극적인 유지요법을 통해 생존율을 끌어올릴 수 있다”고 말했다. 인성욱 객원기자
소세포폐암은 폐암 중에서도 가장 까다롭고 무서운 유형으로 여겨진다. 전체 폐암의 10~20%를 차지하지만, 환자의 70%는 이미 암이 몸 곳곳에 퍼진 ‘확장 병기’ 상태에서 발견된다. 진단 시점부터 완치를 기대하기 어려운 경우가 많다는 뜻이다. 진행 속도도바다이야기 먹튀
빨라 항암 치료에 잘 반응하더라도 곧 재발을 경험한다. 재발 후 사용할 수 있는 약제는 더 제한적이었다.
최근엔 상황이 달라지고 있다. 기존 치료 옵션이 거의 전무했던 소세포폐암에 새로운 항암제가 등장하며 치료 전략에 변화가 생겼다. 신약 ‘젭젤카’(성분명 러비넥테딘)가 대표적이다. 2023년 국내에 도입된 이 항암제는 2차 치료를 넘호남석유 주식
어 1차 유지 단계에서도 의미 있는 성과를 내며 주목받고 있다. 연세암병원 김혜련 폐암센터장은 “치료가 어렵다는 이유로 소외돼 온 소세포폐암 치료에서 젭젤카 같은 약제의 등장은 큰 의미가 있다”고 말했다. 다음은 일문일답.
Q : 소세포폐암이 치명적인 이유는.
A : “암이 자라는 속도가 워낙 빠르다. 소세포폐암은 세포KRP
크기가 작고 널리 퍼져 있는 폐암을 말한다. 대부분의 환자는 특별한 증상을 못 느끼다가 뒤늦게 소세포폐암을 진단받는다. 이땐 암이 폐를 넘어 다른 장기로 퍼져 있는 상태인 경우가 많다. 평균 생존 기간이 2년 미만이다. 그마저도 중기로 넘어가면 1년 내외로 짧아진다.”
Q : 주요 위험 인자는 뭔가.
A : “흡연이다주가현황
. 소세포폐암 환자의 90% 이상이 흡연력과 관련이 있다. 흡연으로 인해 다양한 돌연변이가 축적되면서 암 발생 위험이 커지는 것으로 알려져 있다.”
Q : 치료는 어떤 방식으로 이뤄지나.
A : “병이 얼마나 퍼졌는지에 따라 치료 방식이 달라진다. 암이 폐 한쪽에만 머문 경우(제한 병기)에는 항암제와 방사선을 함께 쓴다투자컨설팅
. 반대편 폐나 다른 장기로 전이된 상태(확장 병기)에선 백금계 항암제(시스플라틴·카보플라틴)와 에토포시드를 더한 화학항암요법에 면역항암제(아테졸리주맙)를 병용하는 것이 표준이다.”
Q : 재발이 잦다고 들었다.
A : “소세포폐암 환자는 대부분 2차 이상의 치료를 받는다. 표준치료 이후에는 일정 기간 아테졸리주맙 유지요법을 이어가는데, 보통 10개월 안팎이면 또다시 병이 재발한다. 암의 증식 속도가 빠른 탓이다.”
Q : 치료엔 더 큰 제약이 생기는 건가.
A : “재발하면 환자의 치료 반응률은 크게 낮아질 수밖에 없다. 특히 소세포폐암의 2차 치료는 오랫동안 큰 변화가 없었다. 약제 대부분의 치료 효과가 10% 중반에 그치는 수준이었다. 환자 절반은 체력이 떨어져 2차 치료에 들어가지 못한다. 설령 치료를 받더라도 효과와 지속 기간은 제한적이어서 새로운 약제가 필요한 상태였다.”
Q : 이런 상황에서 신약 젭젤카가 등장했다.
A : “젭젤카(성분명 러비넥테딘)는 스페인의 제약사 파마마가 개발한 항암 신약이다. 2020년 미국에서 먼저 식품의약국(FDA) 승인을 받았고, 국내엔 2023년 도입됐다. ‘1차 백금 기반 화학요법에 실패한 전이성 소세포폐암’을 대상으로 쓰인다. 미국에서는 이미 2차 치료의 표준으로 자리 잡아 환자 10명 중 4명 이상이 처방받고 있다.”
Q : 기존 항암제와 어떤 점이 다른가.
A : “러비넥테딘은 암세포가 자라는 데 필수적인 DNA 전사를 억제해 세포 분열과 성장을 막는다. 암 자체를 직접 공격하면서 종양 미세 환경까지 조절해 암이 살아남기 힘든 환경을 만든다. 기존 약제보다 2~3배 높은 반응률을 보여 소세포폐암 환자와 의료진에게 새로운 치료 무기로 통한다.”
Q : 최근 새로운 임상(IMforte) 결과도 발표됐다.
A : “IMforte는 확장 병기 소세포폐암 환자 483명을 대상으로 한 대규모 3상 임상시험이다. 결과는 고무적이었다. 1차 유지요법에서 러비넥테딘과 아테졸리주맙 병용 유지요법을 평가한 결과 무진행생존기간(PFS)이 기존(단독) 치료보다 3.3개월 이상 연장됐고, 전체생존기간(OS)도 약 2.6개월 늘었다. 치료 옵션이 제한적인 소세포폐암에서 이 차이는 환자의 삶을 크게 바꿀 수 있는 의미 있는 진전으로 평가된다. 질병 진행 또는 사망 위험도 단독군 대비 각각 46%, 27% 낮춘 것으로 나타났다.”
Q : 향후 치료 전략에 어떤 변화가 예상되나.
A : “IMforte 결과를 바탕으로 러비넥테딘과 아테졸리주맙의 확장 병기 병용 1 차 유지요법이 미국 FDA 우선심사 대상에 올랐다. 최종 승인 여부가 결정되면 1차 치료 이후 ‘적극적인 유지요법’을 받는 게 핵심이 될 것으로 보인다. 초기부터 효과적인 약제를 투입해 병의 진행을 최대한 늦추는 방향으로 치료의 패러다임이 바뀌고 있다. 특히 국내에서도 신약의 보험 적용이 확대된다면 더 많은 환자가 치료 혜택을 누릴 수 있을 것이다.”
Q : 환자와 보호자에게 전할 조언은.
A : “소세포폐암은 여전히 치료가 어려운 암이다. 하지만 과거와 달리 새로운 약제가 등장하고 임상 연구도 활발해지면서 환자에게 더 나은 생존 기회가 열리고 있다. 환자와 가족이 포기하지 않고 치료에 적극적으로 참여한다면 분명 더 희망적인 결과를 만들어갈 수 있을 것이다.”
신영경 기자 shin.youngkyung@joongang.co.kr
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