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마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..


현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.



비아그라의부적응증 (Contraindication)



1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점


1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.




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못쵸무다케 전경. 가운데 왼쪽 끝 봉우리가 못쵸무다케/ 최인한


일본은 국토의 3분의 2가 산림인 산악 국가다. 후지산(3776m)을 비롯해 전국 곳곳에 험하고 높은 산이 많다. 일본인이 자연을 숭배하는 산악신앙을 가진 것은 이런 지형과 깊은 관계가 있다. 등산 마니아는 죽기 전에 ‘일본 100명산(名山·이하 백명산)’을 오르는 게 평생의 꿈이다.
가장 남쪽에 있는 백명산이 야쿠시마에 있는 미야노우라다케(1936m)다. 야쿠시마는 규슈 최남단 가고시마현 오스미반도에서 60㎞ 남쪽 외딴섬이다. 면적이 504.29㎢로 작은데도 해상으로 불쑥 솟아오른 고산이 즐비해 ‘해상 알프스’로 불린다. 세계에서 가장 수령이 긴 삼나무가 살아 있어 각무료인터넷바다이야기
국에서 트래킹 관광객이 몰려온다. 2025년 2월 24~28일 야쿠시마에서 ‘신의 산(神山)’으로 불리는 ‘못쵸무다케(モッチョム岳)’를 재일 교포 백명산 블로거인 박혁신 F&L 대표의 안내로 올랐다.
못쵸무다케를 신의 산이라고 부르는 건 인간의 의지가 아니라, 신이 불러줘야 산행이 가능하다는 의미에서다. 우리 팀도 조몬스기(繩文杉) 종주를릴게임모바일
목표로 야쿠시마에 왔으나 예상치 못한 폭설로 못쵸무다케로 방향을 틀었다. 야쿠시마의 해발 500m 이상에 분포하는 수령 1000년이 넘는 야쿠시마 고유 삼나무 중 추정 수령 2000~7000년 삼나무를 지칭해 ‘조몬스기’라고 한다.
세상을 살다 보면 예기치 못하는 일이 늘 생긴다. 세 번째 야쿠시마 탐방에서 일희일비(一喜一悲) 말고, 매주식하는방법
사 최선을 다하고 결과를 기다려야 한다는 소중한 경험을 했다. 4박 5일간의 야쿠시마 탐방기를 전한다.



못쵸무다케 등반에 성공한 일행이 정상에서 기념사진을 찍었다/ 최인한


야쿠시마, 산악신앙의 성지에 오르다
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애당초 목표는 미야노우라다케의 깊은 곳에 있는 조몬스기까지 다녀오는 21㎞ 종주였다. 일본으로 가기 2주 전부터 매일 날씨를 체크한 결과, 체류 기간 내내 맑음이었다. 조몬스기 종주의 기대를 걸고 2월 24일 인천국제공항을 출발했다. 가고시마에 도착해 보니 활화산 사쿠라지마 정상에 눈이 쌓여 있다. 간밤에 내린 눈이다. 가고시마항에서 두 시간가량9월추천주
고속선을 타고 야쿠시마항에 도착했다. 날씨는 맑지만, 둘러싼 산의 정상이 온통 흰색이다. 야쿠시마의 정남쪽에 있는 사마나호텔에서 폭설로 인해 조몬스기 코스 입산이 금지됐다는 소식을 들었다. 종주 일정을 2월 25일에서 2월 26일로 늦췄지만 입산 통제가 풀리지 않았다. 호텔 지배인이 조몬스기 대신 못쵸무다케를 추천했다. 3000년이 넘는 스기(삼나무)를 만날 수 있고, 정상 위 풍광이 뛰어나다고 했다.
야쿠시마의 6대 산악 신앙 성지 못쵸무다케
야쿠시마에는 험하고 높은 산이 많아 예전부터 순례객이 많이 찾았다. 참배 대상 산은 못쵸무다케, 유키다케, 미야노우라다케 등 여섯 곳이다. 이 가운데 못쵸무다케가 ‘여성’ 을 상징하는 산이어서 음기가 강하다고 한다. 2월 26일 아침 호텔을 나와 못쵸무다케로 향했다. 등산로 입구에 ‘게지베의 마을’이라는 설명이 있다. 게지베는 야쿠시마 산속에 사는 여성 요괴를 지칭한다. 옛날 사람은 거목을 벨 때 도끼나 톱을 공양하고 신주를 바치며 정중히 의식을 치른 후 벴다. ‘세계 자연유산지역 야쿠시마국립공원 못쵸무다케 등산 입구’ 표지판이 산행 출발점이다. 해발 270m이니, 정상(940m)까지 670m를 올라가야 한다.
출발하자마자 곧바로 오르막 급경사 길이다. 산길은 수천 년을 살아남은 억센 기운이 느껴지는 나무뿌리와 바위 이끼로 뒤덮여 있다. 숨을 헐떡이지만, 몸속 노폐물이 빠져나간다. 출발한 지 1시간이 안 됐지만, 평소 비염을 앓던 콧속이 뻥 뚫린 듯 시원했다. 오르막 내리막길을 쉼 없이 두 시간쯤 지났을 때 수령 3000년으로 알려진 경이로운 반다이스기(万代杉)가 나타났다. 울퉁불퉁한 나무껍질에서 흰색 빛을 뿜어내 신령스러운 기운이 금방 느껴졌다. 나무 본체에서 뻗은 가지가 산행객의 머리 위로 빽빽하게 펼쳐져 하늘을 가렸다.
동반한 등산객의 입에서 감탄사가 터져 나왔다. 30여 분 더 올라가면 산행로에서 조금 비켜간 숲속에 못쵸무타로가 숨어있다. 둘레 9m가 넘어 반다이스기보다 수령이 조금 더 됐다. 조몬스기(수령 7500년 추정)에 이어 오래된 야쿠스기로 알려져 있다.



최인한 시사일본연구소 소장/ 일본 전문 저널리스트, 전 일본 유통과학대학 객원교수, ‘일본에 대한 새로운 생각’ 저자


신은 한꺼번에 모든 것을 주진 않는다
반다이스기에서 1시간 정도 더 오르니 카미야마(神山) 능선에 다다른다. 굽이굽이 겹친 야쿠시마의 산과 남태평양이 한눈에 들어온다. 정상 못쵸무다케까지는 40분을 더 가야 한다. 바다 쪽은 급경사로 깎아지른 수직 절벽이다. 다행히도 경사면에도 숲이 빽빽한 덕분에 그리 위협적이진 않다. 나무가 없으면 정말 아찔한 코스다.
정상을 앞둔 마지막 구간은 내려갔다 다시 오르는 길이라 더 힘들다. 역시 명산은 쉽게 정상 접근을 허락하지 않는다. 정상이 코앞인데, 90도 수직 암벽 구간이라 줄을 잡고 10m 정도 올라가야 한다. 갑자기 몸이 굳고, 다리가 후들거린다. 평소 위험한 암벽 정상은 가지 않는데, 앞에 가는 여성 등산객이 줄을 잡고 성큼성큼 올라간다. 애써 겁먹지 않은 모습으로 따라서 올라갈 수밖에.
다리가 떨리지만, 암벽 정상에서 주위를 둘러본다. 둘레 5~6m 남짓인 너럭바위여서 서너 명이 앉을 만한 공간이다. 멀리 산자락 아래 산촌과 어촌 마을이 보이고, 그 앞은 푸른 에메랄드빛 남태평양이다. 전후좌우의 절경을 조망하며, 도시락을 먹는다.
하산길도 험난한 산행의 연속이다. 워낙 가파른 등산로라 내려가는 길이 만만치 않다. 운 좋게도 숲속에서 야쿠자루(야쿠시마 고유종 원숭이) 가족을 만났다. 등산로 입구로 돌아오니 오후 5시가 넘었다. 왕복 5.6㎞ 구간인데, 8시간이나 걸렸다. 모두 지쳤지만, ‘신의 산’을 무사히 종주한 만큼 표정이 밝다.
문명의 세계에서 벗어나 야쿠시마에서 4일간 머문 뒤 2월 27일 섬을 떠났다. 원래 목표였던 조몬스기 종주는 다음으로 미뤘다. 그래도 신의 산으로 불리는 못쵸무다케 등정을 무사히 마쳤다. 신은 인간에게 한꺼번에 모든 것을 다 주진 않는다. 매사 일희일비하지 말고, 꾸준히 걸어가고 겸허히 결과를 기다릴 뿐이다. 야쿠시마를 다시 찾으면, 신은 조몬스기 종주를 허락해 주실지도….
Plus Point
야쿠시마의 상징 ‘야쿠스기’



수령 3000년으로 추정되는 반다이스기/ 최인한


야쿠시마는 자연 생태의 보고다. 인간의 발길이 닿지 않은 천연 원시림과 야생 동물의 천국이다. 그중에서도 야쿠스기가 가장 유명하다. 야쿠스기는 야쿠시마의 해발 500m 이상에 분포하는 수령 1000년이 넘는 삼나무를 말한다. 수령 1000년 미만 삼나무는 ‘고스기’로 불린다. 야쿠스기 가운데 추정 수령 2000~ 7000년 삼나무는 ‘조몬스기’라고 한다. 조몬은 일본의 신석기시대에서 기원 전 1만4900~3000년 기간을 가리킨다. 야쿠스기는 성장이 매우 느리기 때문에 잘 썩지 않아 중세 시대부터 귀중한 목재로도 활용됐다. 현재 벌채는 금지돼 있다. 지금까지 확인된 가장 오랜된 야쿠스기의 추정 수령은 7000년 정도다. 야쿠시마의 가장 깊은 산속에 살아 있는 이 삼나무가 야쿠시마의 상징인 조몬스기로 명명돼 있다. 지금도 야쿠시마를 찾아가는 탐방객의 최고 성지다. 이번에 오른 못쵸무다케에는 수령 3000년 이상으로 추정되는 유명한 삼나무가 살아있다. 각각의 이름은 못쵸무타로와 반다이스기다. 타로는 ‘장남’이나 ‘으뜸’을 뜻하는 단어로, 못쵸무다케의 삼나무를 대표한다는 의미다. 나무의 하단 부분에는 큰 구멍이 있다. 에도시대에 나무꾼이 벌목을 시도한 자국이다. 반다이는 만대를 이어 장수한다는 뜻이다. 두 나무 모두 자연재해와 인간의 공격 등 거센 풍파를 이겨내고 수천 년을 살아남았다.
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