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작성일 : 25-04-18 15:23
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조회 : 270  
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비아그라의 적응증과 부작용




비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.


실데나필



비아그라는 동맥을 확장시켜 혈류를 증가시키는 것으로 심장 질환을 치료하는 것을 목적으로 한 약이었다. 헌데 정작 심장의 동맥에 미치는 영향보다는 남성의 성기의 동맥에 미치는 영향이 더욱 컸던 것. 이것은 남성의 성기는 몸 전체를 통틀어 봐도 동맥과 정맥이 가장 가깝게 붙어있는 부위이기 때문인데, 심장에서는 단순히 동맥이 확장되기만 할 뿐이었지만, 성기에서는 동맥과 정맥이 꼭 붙어있다보니, 동맥이 확장되면 반대급부로 정맥이 짓눌려 성기로 쏠린 혈류가 다시 빠져나가기 어렵게 만들고, 이것이 발기를 유지시켜 주는 것이다.





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경구용 발기부전치료제인 비아그라의 주성분은 구연산 실데나필이며, cGMP-특이적
포스포디에스터라제 5 형 (PDE 5)의 선택적 억제제입니다.
구연산 실데나필의 화학명은 1-[[3-(6,7-dihydro-1-methyl-7-oxo-3-propyl-1H-pyrazolo[4,3-
d]pyrimidin-5-yl)-4-ethoxyphenyl]sulfonyl]-4-methylpiperazine citrate 이며 그 구조식은
다음과 같습니다.



구연산 실데나필은 백색내지 대백색의 결정성 분말이며 3.5 mg/ml 의 수용성을 띠며
분자량은 666.7 입니다. 비아그라(구연산 실데나필)는 약간 둥근 다이아몬드형의 푸른색
필름코팅정으로, 실데나필 25mg, 50mg, 100mg 에 해당하는 구연산 실데나필 (별규)을 각각
35.11 mg, 70.23 mg, 140.45mg 함유한 3 용량의 경구용 정제가 허가되어 있습니다.





발기부전 치료제 '비아그라', 빈속에 드세요





발기부전 치료제를 처방받아 복용했지만 효과가 미약해 만족도가 떨어지는 경우가 있다. 이런 경우 약의 용량을 올리거나 다른 약으로 바꿔야 한다고 생각할 수 있으나, 그 전에 언제 어떻게 약을 먹었는지부터 확인해볼 필요가 있다. 발기부전 치료제를 몇 시간 전에 먹었는지, 빈속 또는 식사 직후에 복용했는지, 음식의 양이 많거나 기름진 고기를 많이 먹었는지 등에 따라 체감상 약효가 현저히 떨어질 수 있다.


‘비아그라’, ‘팔팔’ 등 실데나필 성분 약은 빈속에 먹어야 한다. 비아그라나 팔팔을 빈속에 복용하면 30분 내로 발기력 향상 효과가 나타나기 시작해, 30~120분 사이에 최대 발기력을 나타낸다. 그래서 약국에서도 성관계 30~60분 전에 복용하라고 복약지도를 하고 있다.


반대로 식후에 비아그라나 팔팔을 복용할 경우 90분 이상 지나야 최대 발기력 효과가 나타난다. 성관계가 예상돼 식후 발기부전 약을 먹고 약 1시간 후 성관계를 시도했으나 발기가 되지 않아서 실패했을 경우, ‘약이 효과가 없었다’고 느낄 수 있다. 90~120분 후 약효가 나타난다고 하더라도, 빈속에 복용했을 때와 비교하면 발기 강도가 30% 정도 약해 만족하지 못할 가능성이 크다.


이러한 현상은 식사의 양이 많고 기름진 음식을 많이 먹을수록 두드러진다. 특히 식사 직후에 발기부전 약을 복용하면 효과가 늦게 발현되거나 강도가 약해지는 경향이 있다. 비라그라, 팔팔 등의 효과를 얻고 싶다면 위장 안에 내용물이 없는 빈속에 복용해야 한다는 사실을 알아둘 필요가 있다.


음식에 따른 영향을 많이 받는 발기부전 치료제로는 바데나필 성분도 있다. 제품명은 ‘야일라’다. 야일라는 지방이 많은 음식을 먹고 복용하면 최대 효과가 60분 추가로 지연되고, 최대 약효 또한 18% 감소한다. 타다라필 성분인 ‘시알리스’의 경우 기본 특성이 성행위 2시간 전에 복용해야 효과를 볼 수 있는 약이다. 음식과 함께 섭취해도 약효에는 별 차이가 없지만, 약 복용 후 1시간 이내에는 효과가 부족하다. 2시간은 있어야 효과를 볼 수 있다.


다만 빈속에 발기부전 치료제를 복용할 때 주의해야 할 점도 있다. 빈속에 복용하면 약효만큼 부작용도 빠르고 강하게 나타난다.


비아그라, 팔팔, 야일라 등의 실데타필, 바데나필 성분 약을 지나치게 복용할 경우 두통, 혈압저하로 인한 어지러움, 소화불량, 시야 흐림 등이 나타나고 심장에 부담이 될 수 있다. 발기부전 치료제는 혈관을 확장 시켜주는 약인데, 성기의 혈관 뿐 아니라 뇌의 모세혈관까지 확장시켜 일시적으로 두통이 발생한다. 온몸의 말초 혈관이 확장되면 혈압이 일시적으로 내려가서 어지럽거나 소화가 안 되고, 확장된 혈관으로 펌프질을 해야 하는 심장에 부담이 될 수도 있다. 또한 눈의 망막에서 빛을 감지하는 신호를 민감하게 만들어서 눈부심 등 시야 이상 부작용이 나타나기도 한다. 발기부전 치료제 부작용을 느끼는 사람은 빈속에 복용했을 때 부작용도 더 빠르고 강하게 나타나는 반면, 부작용이 그리 심하지 않고 견딜만한 경우에는 빈속에 복용해도 크게 무리가 가지 않는다.


타다라필 성분 시알리스는 식사 여부와 상관없이 부작용이 비슷하게 나타난다. 타다라필의 부작용은 요통, 목 뒤 어깨 쪽 통증이다. 3일 정도 근육통이 지속될 수 있다. 이외에 부작용은 경미하게 나타나는 편이다. 타다라필은 순간적인 약효 세기가 약한 대신 36시간 동안 약효가 유지되는 약이라서 부작용도 약한 강도로 나타난다.



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지난 2021년 필리핀에서 410명의 사망자를 남긴 초강력 태풍 '라이'는 트릭시 수마바 엘(Tirxy Sumabal Elle·35) 씨에게 깊은 트라우마로 남았다. 시속 160킬로미터(㎞)의 어마어마한 풍속으로 상륙했던 라이는 섬의 700여 가구의 모든 집과 재산을 한 번에 휩쓸어 갔다.
생과 사를 오가는 신변의 위협도 느꼈다. 태풍을 피하려 집 밖을 나섰던 트릭시 씨의 가족은 거센 해일이 몰고 온 바닷물이 순식간에 가슴팍까지 차올라 높은 지대를 찾아 필사적으로 헤엄쳐야 했다. 트릭시 씨는 인터뷰 도중 "여전히 마음이 힘들다"며 눈물을 흘리며 몇 차례 말을 쉬었고, 눈을 질끈 감기도 했다.
트릭시 씨는 필리핀 보홀주 해안에서 멀리 떨어진 작은 섬, 바타산(Batasan)강남아줌마
섬 어촌마을에서 나고 자랐다. 지금은 11살, 13살 두 아이를 둔 어머니이며, 남편과 함께 고기잡이배를 타고 나가 생선, 조개 등을 잡으며 생계를 이어가는 어부다. 2021년 태풍 라이의 생존자가 되면서 기후위기에 눈뜬 트릭시 씨는 지난해부터 본격적으로 주민들에게 기후위기의 심각성을 설득하기 시작했다. 최근엔 그린피스와 함께 필리핀 정부와 기업에 탄소배주식매매방법
출 감축도 촉구하고 있다.
지난 14일에는 처음으로 해외로 나와 필리핀의 기후위기 문제를 사람들에게 알렸다. 그린피스 서울사무소가 주최한 '글로벌 기후 소송 글로벌 워크숍' 자리에 강연자로 나서면서다. <프레시안>은 지난 15일 서울 용산구 그린피스 사무실에서 트릭시 씨를 만나 그의 기후재난 생존기를 들었다.

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▲트릭시 씨가 지난 14일 그린피스 서울사무소가 주최한 '글로벌 기후 소송 글로벌 워크숍'에서 발언을 하고 있다. ⓒ그린피스



"완전한 대학살" 모든 걸 앗아 가는 기후재난

2021년 1야마토릴
1월 필리핀 중부를 들이닥친 태풍 라이는 770만 명의 이재민, 410명의 사망자, 80명의 실종자를 남긴 대형 참사였다. 당시 구호단체 관계자들은 주택, 병원, 학교 등의 건물이 갈가리 찢긴 것을 보고 "완전한 대학살"이라고 부르기도 했다. 트릭시 씨도 마찬가지였다.
"11월 15일 그날엔 가족과 이른 저녁을 먹고 있었어요. 우린 워낙 국제디와이 주식
태풍에 익숙하니까 '평소 정도겠지' 했고요. 근데 한 번도 경험해 본 적 없는 거센 바람에 해일이 불어닥치기 시작했어요. 집을 나가야 했어요. 저와 아이들, 남편, 부모님, 제 남자 형제 이렇게 7명이 손을 잡고 문을 열었는데, 10초 만에 무릎까지 물이 차올랐고, 몇 초 만에 가슴까지 물이 차올라 걸을 수가 없었어요. 겨우 수영해서 섬 중앙 외할아버지의 이층집으로 갔어요. 대피하고 보니, 바닥에 피가 흥건했어요. 어머니 발에 무언가에 심하게 베인 상처가 있었지만, 여긴 병원도 없고 배도 없어 며칠 후에야 병원을 갈 수 있었어요."
태풍이 지나간 후 찾아 간 트릭시 씨의 집은 그야말로 초토화돼 있었다. 집, 배, 어망, 옷까지 모든 재산과 물건들이 파괴되거나 사라졌다. 반려견 '천국이'도 실종됐다. 이 충격으로 트릭시 씨의 아버지는 2주 뒤 심근경색을 앓았다. 트릭시 씨의 작은 아들은 물이 차오른 만조 때 파도소리가 들리면 혼자 잠에 들지 못하는 불면증을 아직 겪는다.
4년이 흘렀지만 마을은 "60% 정도만 복구된 상태"라고 했다. 트릭시 씨도 가벼운 자재로 만들어진 허술한 집에서 대출금을 어렵게 갚으며 살고 있다. 평생을 어부로 살아온 주민 대다수가 한시에 배를 잃고 생계 유지에 애를 먹었다고 했다.



▲태풍 라이가 지나간 후, 바타산섬 주민들이 마을 피해 지역을 걷고 있다. ⓒ그린피스





▲트릭시 씨 집 마당에 부서진 집과 어망, 가재도구들이 널브러져 있다. ⓒ그린피스



해수면 상승…"집 앞까지 물이 차올라"

트릭시 씨는 해수면 상승을 직접 목도하고 있다. 그가 사는 바타산섬과 이 섬이 소속된 보홀섬 해안은 해수면 상승으로 수몰될 수 있는 위기 지역이다. 트릭시 씨는 "예전과 다르게, 이제 만조가 되면 물이 집 앞까지 차올라서 유실되지 않도록 신발을 매번 챙겨 둔다"며 "만조일 때 애들이 학교를 가게 되면 위험하니 직접 데려다주기도 한다"고 말했다.
그러나 트릭시 씨는 해수면 상승을 즐길 거리, 구경거리로 대하는 이들도 봤다. 바타산섬은 세계적인 휴양지인 세부해협에 있다. 그는 "누군가는 수영, 수상레저를 즐기거나 해협에서 사진을 찍는 관광지로 생각할 수도 있다"면서 "그러나 우리에겐 매우 큰 위험 요소이며 (세계에) 경종을 울려야 할 문제"라고 강조했다.
트릭시 씨는 재난을 이겨내는 수년 동안 자신이 기후위기에 따른 재난의 생존자이며, 이 재난이 언제든, 누구에게든 반복될 수 있다고 생각하게 됐다. 한때 절망에 빠졌던 그가 기후활동가로 거듭난 이유다.
"저는 기후위기를 몸소 체험했어요. 그럼 내가 일어나지 않으면 누가 일어날 수 있을까요? 침묵하면 어떤 변화도 가져올 수 없어요. 아직 필리핀에선 기후운동을 하는 게 쉽진 않아요. '그린피스는 너를 돈벌이로 보는 것'이라는 냉소도 많아요. 그러나 오히려 강해져야겠다고 더 생각해요. 내가 말하지 않으면 지역사회에 그 누가 말할 수 있을까요? 그동안 함께 하는 주민이 12명에서 26명으로 늘었어요. 자긍심을 느껴요."



▲트릭시씨가 지난 4월14일 그린피스 '글로벌 기후 소송 글로벌 워크숍'에서 재난피해 경험을 이야기하며 눈물을 흘렸다. ⓒ그린피스



기후위기 1위 피해국 필리핀, 기후악당 국가 한국

7641개의 크고 작은 섬으로 이뤄진 필리핀은 2019년 경제평화연구소(Institute for Economics and Peace)에 따르면, 기후위기로 가장 큰 위험에 처한 국가로 꼽혔다. 실제 지난해 10~11월 한 달 동안에만 이례적으로 태풍 6개가 필리핀을 덮치는 이상기후 징후도 보였다.
그러나 필리핀의 온실가스 배출 책임은 한국보다 훨씬 적다. 2023년 1인당 온실가스 배출량을 보면 한국은 12.1톤(t)으로 196개국 중 27위, 필리핀은 2.5톤으로 154위다. 부유한 국가들이 물품 생산국에서 재화를 수입해 소비하는 탄소 배출량까지 다시 계산하면, 2022년 한국은 13.2톤으로 120개국 중 13위, 필리핀은 1.6톤으로 93위다. 한국이 '기후 악당'이라 불리는 이유다.
트릭시 씨는 한국 시민들에게 "여러분이 우리의 목소리를 듣고 우리와 뜻을 함께해주길 바란다"며 "우리 아이들에게, 우리 다음 세대에게 무엇을 남겨줄 수 있을지 같이 고민하고 행동도 하면 좋겠다"고 말했다.
나아가 최근 기후 재난으로 분류되는 경북 산불 피해생존자들이 겪었을 "모든 걸 잃은 고통"에 공감하며, "힘드시겠지만, 다시 또 힘을 내고 일어나셨으면 좋겠다"고 연대의 인사를 건넸다. "(우리의 피해는) 궁극적으로는 환경과 관련된 문제이기에 마음을 합쳐 함께 행동할 수 있었으면 좋겠다"고도 덧붙였다.
트릭시 씨는 그린피스 동료, 섬 주민들과 필리핀에서 기후위기 책임을 촉구하는 모종의 소송을 준비하고 있다고 했다. 그는 "앞으로도 우리가 겪었고, 겪고 있는 기후재난의 심각성을 지치지 않고 계속 알려 나갈 것"이라며 "이를 통해 많은 사람들에게 희망을 주고 또 동기부여가 되길 바란다"고 밝혔다.
[손가영 기자(bada@pressian.com)]

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