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내년 3월부터 전국적으로 통합돌봄 서비스가 도입될 예정이지만, 농촌지역에서 이 서비스가 제대로 작동할지 우려가 커지고 있다. 통합돌봄 서비스란 노인·장애인·중증만성질환자 등이 자신이 살던 집과 지역사회에서 가능한 한 독립적으로 생활할 수 있도록 의료·요양·주거 등을 통합한 서비스를 말한다. 의료 인력·기관이 부족한 농촌에선 자칫 ‘그림의 떡’이 될 가능성이 없지 않은 게 현실이다.
최근 서명옥 국민의힘 의원(서울 강남갑)이 보건복지부로부터 받은 자료에 따르면 2019년부터 시작된 ‘일차의료 방문진료 수가 시범사업’은 올해 6월 기준 전국 3만7 릴게임사이트 234곳의 의원 중 1118곳만 참여할 만큼 참여율이 낮았다. 이마저도 참여 의원 중 60% 이상이 경기·서울에 집중됐다. 2022년 시작된 재택의료센터 시범사업도 농촌 비중이 큰 곳에선 지지부진하다. 전국 229개 시·군·구 가운데 113곳만 재택의료센터를 운영 중인데, 서울·인천 등 대도시의 재택의료센터 지정률은 70∼100%로 높은 반면 전남·경남에선 바다이야기꽁머니 지정률이 10∼30%에 머물렀다.
무엇보다 의료진도 방문진료 취지에 공감하지만 의료 수가가 낮을 뿐 아니라 인력 부족으로 서비스에 큰 어려움이 예상된다는 게 공통된 의견이다. 전문가들은 약 13만원에 불과한 방문진료 수가의 현실화가 절실하다고 호소한다. 게다가 1인 개원의가 대부분인 일차의료기관 특성상 방문진료 자체가 어려워 지역 거점 릴게임방법 단위로 방문진료센터를 설치해야 한다고 주장하고 있다. 통합돌봄 서비스를 실질적으로 운영할 시·군·구의 대응능력도 관건이다. 기초지방자치단체가 돌봄 수요를 정확히 파악할 수 있도록 제도적 정비도 필수다.
특히 지역의 인적·물적 자원을 활용하는 것도 중요하다. 우리나라의 통합돌봄 서비스와 유사한 개호보험을 2000년 시행, 성공시킨 일본에 온라인야마토게임 선 지역의 유·무형 자원을 적극 활용한 게 큰 힘이 됐단다. 의료 인력·기관 모두 취약한 농촌에선 의료 행위 자체보다 지역 고유 자원을 활용한 돌봄에 방점을 두고 문제를 풀어갔다. 비영리단체(NPO)·마을회가 참여, 돌봄 대상의 일상 유지를 위해 힘썼던 것이다. 주거·요양을 결합한 복합시설을 확충하고 돌봄·복지·의료를 조정하는 코디네이터도 적극 육성했다. 온라인야마토게임 초고령화된 우리 농촌 어르신의 삶의 질을 좌우할 핵심 서비스의 안착을 위해 참고할 만하다.