정부가 통합돌봄 시행을 앞두고 지난 2월 전국 229개 기초 지자체에 방문 진료를 시행할 장기요양 재택의료센터를 지정했다. 춘천 동내면에 위치한 이정환내과 의원도 그 중 한 곳이다. 이정환 원장은 지난 2024년 8월부터 1년 9개월째 방문진료에 나서고 있다. 마을 주치의가 되고 싶어 내과를 개원했다는 그다. 이제 그의 이름 앞에 ‘왕진의사’, ‘장애인 주치의’라는 수식어가 붙는다.

■3년차 왕진의사
“몸의 전반적인 시스템을 이해하고 싶어서” 선택한 내과였다. 질병에는 이유가 있다. 이를테면, 뇌출혈은 고혈압, 당뇨 등 기저질환에서 시작된다. 뇌출혈 바다이야기다운로드 치료에도 기저질환을 종합적으로 살피는 내과 협진이 필요한 이유다. 이 원장은 “모든 진료과에서는 내과를 필요로 한다”며 “내과는 기저질환에 대한 심도있는 지식을 갖고 있는 과”라고 설명했다.
강원도와의 인연은 횡성의 한 종합병원에서 시작됐다. 위·대장 내시경을 하며 지역 주민들을 만났다. 홍천의 한 요양병원에서도 근무했다. 암환자 치료에 온라인릴게임 도 관심이 깊었고, 자연 속에서 일하고 싶다는 열망이 컸다.
춘천 동내면에 의원을 차리게 된 건 지역에 애정을 갖게 되면서다. 춘천에 거주하며 만나게 된 지역주민들은 ‘이웃’이 됐고, 주말마다 드나들던 교회는 ‘공동체’가 됐다. 주민들은 마을에 사는 옆집 의사에게 집안 사정을 전했다. 병원까지 이동이 어려운, 아픈 가족들의 이야기였다. 그 바다이야기하는법 렇게 방문진료를 결심했다. 내 지인을 위해서였다. 이전에 근무했던 병원에서 만난 이윤성 간호사, 김현수 사회복지사가 한 팀을 이뤘다.

2024년 8월 처음 시작한 방문진료는 올해 3년차가 됐다. 이정환내과는 평일(월~수, 금) 오후 5시면 진료가 끝난다. 오후 5시 병원을 떠날 채비를 마친 의료진은 경차에 몸을 싣는다 사이다릴게임 . 하루 2~3곳의 방문진료까지 마치면 하루 일과가 끝난다. 오후 1시면 방문진료를 시작하는 목요일은 춘천 동내면에서 신북읍까지 동네 한 바퀴를 돈다. 이 원장은 “신축 아파트가 많은 곳보다 구축 아파트가 많은 동네에서 ‘콜’(진료 요청)이 잦다”며 “다수가 혼자 사는 어르신이고, 영양상태가 나쁜 경우가 많다”고 했다.

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◀ 이정환 내과 방문진료팀의 진료 모습.





■방문진료 핵심은 ‘연결’

“이 분은 아들이 장애가 있어요. 아들에게 일자리가 필요해 지자체에 문의해 놨어요.”, “이 분은 2층이 아닌 1층에 거주해야 해요. 수십개의 계단을 내려올 수가 없어요.”, “이 분은 침대가 있으면 좋을텐데…. 바닥이 딱딱해서 욕창이 더 심해질 수 있어요.”
지난달 5일 방문진료에 나선 이정환 원장은 환자 집 현관문을 나설 때마다 한 마디씩 설명을 덧붙였다. 오후 1시 진료를 시작하는 목요일에는 길게는 1년 여 진료를 이어온 환자들을 만난다. 방문 횟수가 늘면 환자에 대한 정보도 쌓인다. 질환뿐만이 아니다. 환자가 가진 이야기를 알게 된다.
이 원장은 방문진료의 핵심을 ‘연결’이라고 봤다. 그는 “방문진료를 통한 의료적인 판단은 길지 않다”라며 “집에서 주기적으로 관리를 할지, 병원 입원이 필요한지 판단해 계획을 세워주면 되는 것”이라고 했다.
연결은 환자의 ‘환경’을 살피는 것에서 시작한다. 밥은 어떻게 먹는지, 이동은 어떻게 하는지, 환자를 돌보는 보호자는 있는지 등이다. 이는 식사를 어떻게 해결할지, 거주환경을 어떻게 개선할 수 있을지, 돌봄은 어떻게 연결할 수 있을지에 대한 고민으로 나아간다. 이 원장은 “시청에서 도시락을 배달해줘도 라면만 먹는 분도 있다”며 “이런 경우엔 환자를 돌봐줄 사람이 붙어야 한다”고 했다. 그렇게 이정환내과 의료진은 장애를 가진 자녀의 일자리를 지자체에 연계하기도 했고, 지자체를 통해 재활이 필요한 환자에게 의료보조기기를 지원하기도 했다.
이제는 이정환 내과 의료진이 공동체 연결의 한 축이 됐다. 지역 공무원으로부터, 환자로부터, 요양기관으로부터 아픈 이웃의 이야기를 전해듣고 그의 집을 찾는다.
■통합돌봄, 운영의 묘 필요
이 원장은 방문진료에 나서는 의사가 더 많아지기를 바란다. 고립된 환자를 발굴하고 사회와 연결하는 역할이 필요하다는 점에서다.
그는 지난달 말 시행된 정부 통합돌봄 제도를 두고 “한동안 시행착오가 있겠지만 운영의 묘가 필요하다”며 “원리원칙을 따지며 할 수 있는 것과 없는 것을 구분할 것이 아니라 서비스를 제공할 수 있는 방안을 유연하게 찾아야 한다”고 했다.

그는 나무로 가구 등을 만드는 목공 취미를 갖고 있다. 일찍 일어난 날이면 목공으로 하루 를 시작하는 날도 잦다. 그는 “목공은 정확한 수치값이 있지만 인체는 수치값이 없다”고 했다. 이어 “진료는 한 사람의 마음을 이해하고, 영혼을 돌보는 무형의 과정”이라며 “한 사람에게 위로와 기도를 전한다는 생각으로 환자를 만나고 싶다”고 전했다. 이설화 기자
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