김영수보나 성형외과의원 원장


[의학신문·일간보사]?소이증은 선천적으로 귀가 매우 작은 증상을 보이는 질환으로 여러 형태로 나타나며 귓불만 남아 있는 전형적 타입의 소이증이 가장 흔하다. 소이증 환자의 외이재건을 위해서는 귀의 모양을 나타낼 수 있는 연골 틀과 부족한 피부를 보완해주어야 한다.
연골틀은 자기 가슴연골을 이용하거나 인공 보형물을 사용하는 방식이 사용되고 있다. 가장 보편적으로 많이 사용되는 가슴연골 방식은 연골이 어느 정도 자라는 만 12-13세정도는 되어야 가능하다. 그래서 어린 아이들에게는 적용하기가 어려워 인공 바다이야기꽁머니 보형물 (메디포어)을 이용한 재건 방법이 1991년도부터 소개되어 현재까지 사용되고 있다.
가슴연골을 이용하는 방식은 1959년경부터 시작되어 60여년의 시간동안 검증이 된 방법으로 자가 조직으로 부작용이 적어서 가장 보편적으로 사용되고 있으나 만족스런 결과를 위해서는 많은 경험이 필요하다.
인공보형물(메디포어)을 사용하 릴게임바다이야기사이트 는 경우 5-6세정도의 어린 나이에도 가능하고, 연골을 채취할 필요가 없어 통증이 덜하다는 장점이 있으나 프레임 노출 등의 부작용이 발생할 가능성이 있다. 메디포어는 성형외과영역에서 뼈의 대체물질로 50여년이상 사용되었고 귀틀로 사용된 지도 30여년이 경과하여 어느정도 안정성은 입증이 되어 있지만 재질 자체가 구멍이 많이 뚫려 있는 다공성물질로 조직융합성은 릴게임황금성 우수하나 유착이 심해지면 노출이 발생될 가능성이 높다. 그래서 메디포어를 이용하여 외이재건 수술을 하는 미국, 유럽, 대만 등의 나라에서도 프레임 노출은 가장 큰 문제점으로 대두되고 있다.
필자는 15년여 이상의 메드포어를 이용한 외이재건을 하면서 이 문제를 해결하기 위해 많은 시행착오를 겪은 끝에 심한 유착으로 인한 프레임 노출을 줄일 바다이야기룰 수 있는 방법을 개발하게 되었다. 그것은 FDA공인을 받고 오래 전부터 안전하게 사용되는 이식재와 혈액 공급이 풍부한 조직을 덧붙임으로 유착을 최소화하였다. 또한 이와 병행하여 기존의 두피 절개 흉터를 없애고, 보이지 않는 피부 채취부위 등 기존의 방식보다 개선된 방법으로 좋은 결과를 얻고 있다.
그리고 오랜 시간이 경과하여 메드포어 부 야마토게임 작용이 있을 때는 가슴연골로 재수술이 가능하므로 선택의 폭이 넓어졌다.
해외 원정수술에 대한 우려
최근 인터넷과 환자 보호자들 간의 정보 교환만으로 외국에서 수술을 하는 환자가 늘고 있다는 소식을 접하고 우려를 표하지 않을 수 없다. 그것은 장기간 체류로 인한 경비뿐 아니라 수술 후 관리가 전혀 되지 않아 수술 후 부작용으로 방문하는 환자가 늘고 있다는 사실이다. 소이증 수술은 다른 일반 수술과 달라서 초반에 괜찮아 보여도 시간이 지나면서 문제가 생기는 경우가 많기 때문에 항상 주의 깊게 수술후 관리를 해야 한다.
그리고 또 일부 국가에서 부드러운 재질의 고어텍스 (eTPFE implant)를 이용하여 수술을 시행한다고 알려져 있는데, 아직 동물 실험을 통한 안전성이나 얼마나 안전하게 유지가 가능한지, 발생할 수 있는 합병증 등에 대한 구체적인 임상 연구가 부족한 상태에서 사용되고 있다하여 우려가 제기되고 있다.
위에 언급한 바와 같이 소이증으로 인한 외이재건은 수술뿐 아니라 수술후 관리가 중요하므로 문제가 발생하였을 때 신속한 대처를 할 수 있어야 한다. 그리고 과거보다 좀 더 발전된 수술 기법으로 좋은 결과를 얻을 수 있으며, 환자의 상황에 맞게 어느 하나의 옵션을 고집하기 보다 자가 조직과 인공보형물 모두의 장단점을 알고 두 방법에 익숙하고 경험 많은 전문가와의 자세한 상담을 통해 선택의 폭을 넓히는 것이 중요하다.