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작성일 : 25-08-31 22:47
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황금성 무료머니 ± 야마토2다운로드 ±∩ 35.rye579.top ★누구나 언젠가는 죽음을 맞이한다. 그러나 그 죽음을 어떻게 받아들일지는 여전히 우리 사회에서 조심스럽고도 깊은 화두다. 현대의학은 생명을 연장하는 기술을 제공하지만, 그것이 삶의 질까지 보장하지는 않는다. 심폐소생술, 인공호흡기, 항암치료 등 연명의료는 때때로 환자와 가족 모두에게 고통을 더할 뿐이다. 그렇다면 우리는 어떻게 삶을 아름답게 마무리할 수 있을까? 이 물음은 결국 ‘어떻게 잘 살고, 잘 죽을 것인가’라는 성찰로 이어진다. 생의 마지막 순간을 미리 돌아보는 사람만이 오늘을 더욱 충실하고 의미 있게 살아갈 수 있다.
국가가 죽음을 앞둔 사람에게 고통을 강나스닥선물지수
제할 수 있는가. ‘조력존엄사’에 대한 논의는 이 질문에서 출발한다. ‘생명 존중’을 이유로 허용하지 않는 나라가 더 많지만, 제도 도입을 둘러싼 논쟁은 점점 활발해지고 있다. 어떤 나라가 안락사나 조력존엄사를 채택하고 있는지, 그리고 제도 도입과 운용 과정에서 어떤 진통을 겪었는지 서구권을 중심으로 살펴보자.?
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주마다 조력존엄사 허용 여부가 다른 ‘미국’
미국은 주마다 ‘조력존엄사’ 허용 여부가 다르다. 허용하는 곳은 ▲오리건주 ▲워싱턴주▲캘리포니아주 ▲콜로라도주 ▲버몬트주 ▲뉴저지주 ▲하와이주 ▲메인주 ▲뉴멕시코주 ▲몬태나주로, 전체 50개주 가운데 11개주다. 2009년 판례로 허용한 몬태나주를모바일릴게임 접속하기
제외하면 모두 법으로 제도를 규정하고 있다. 다만 의사가 직접 약물을 주입하는 ‘안락사’는 미국 전역에서 금지하고 있다.
주마다 허용 여부도 다르지만 운영 방식에도 조금씩 차이가 있다. 조력 사망 신청서에 장기기증 여부도 선택하도록 한 오리건주가 대표적인 예다. 오리건주는 1997년 미국 최초로 조력존엄사를 도입한 곡물관련주
곳으로 제도가 가장 안정적으로 운용되는 곳으로 평가된다.
물론 공통으로 갖춰야 하는 조건도 있다. 조력존엄사를 신청하려면 18세 이상 성인으로 6개월 이내 사망이 예상되는 말기 환자여야 한다. 또 정신적 의사 결정 능력이 있고, 본인 스스로 약물을 복용할 수 있는 사람이어야 한다. 조건에 부합한다는 의사 두 명의 진단도 필요하다.
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비거주자의 조력존엄사를 인정한 오리건주와 버몬트주를 제외하면, 주마다 제시하고 있는 ‘일정 기간 이상의’ 거주 요건도 충족해야 한다. 2022년까지만 해도 타지역 거주자의 조력존엄사를 인정하지 않았던 버몬트주의 장벽을 허문 것은 코네티컷주에 살던 린다 블루스타인이었다.
2023년 12월7일 린다 블루스타인과 남편인 폴 블루스타인이 코네티컷주에 있는 자택에서 인터뷰를 하고 있다. 허스트 코네티컷 미디어·코네티컷 지역신문 ‘CT insider’ 보도 화면 캡처
린다 블루스타인은 2018년 유방암에 이어 2019년 흑색종암, 2021년 나팔관암이라는 진단을 받았다. 나팔관암은 더 이상 치료가 불가능한 말기였다. 린다는 그때부터 자신의 방식대로 죽음을 맞기 위한 싸움을 시작했다. 담당 의사와 함께 버몬트주 연방법원에 조력존엄사의 ‘거주자 요건’을 삭제해 달라는 소송을 낸 것이다. 연방법원은 2023년 판결로 린다의 손을 들어줬고, 린다는 늘 자신을 지지해 준 가족의 곁에서 2024년 1월 약물로 생을 마감했다.?
남편인 폴 블루스타인은 린다의 조력존엄사 과정을 담은 다큐멘터리에서 “린다는 죽고 싶어 했고, 나도 그녀가 스스로 누구인지 알 때 죽기를 원했다”며 “마약성 진통제 때문에 먹을 수도, 잠잘 수도, 생각할 수도 없는 상태가 된 마지막으로 기억하고 싶지는 않았다”고 말했다.
외국인에게도 조력존엄사 허용하는 ‘스위스’
스위스는 조력존엄사에 관해 논의할 때 빠지지 않고 거론되는 나라다. 영화나 드라마에서도 조력존엄사를 위해 스위스로 ‘죽음 여행’을 떠나는 인물의 모습이 그려지기도 한다. 이는 스위스가 전 세계에서 유일하게 비시민권자에게도 조력존엄사를 허용하는 나라여서다.
‘죽음을 선택할 수 있는 나라’라는 이미지 때문에 스위스에서는 안락사가 허용된다고 착각하는 사람들이 많다. 하지만 의사가 직접 환자에게 치명적 약물을 투여하는 안락사는 금지되고 있다. 환자는 자발적이고 명확한 의사를 통해 죽음을 결정하고 스스로 의사가 처방한 약물을 복용해야 한다. 여기에는 금전적 이득과 같은 이기적인 동기도 없어야 한다. 스위스 형법 제115조는 ‘누구든지 이기적인 동기로 타인의 자살을 돕거나 유도하면 처벌받는다’고 명시하고 있다.
또 자살 충동이나 정신분열증, 우울증을 앓고 있는 사람은 명확한 의사결정이 어렵다고 판단해 기본적으로 허용하지 않고 있다. 다만 우울증이나 자살 충동의 원인이 치료가 불가능한 질병이라면 심사를 통해 허용한다.?
고통 단축을 위해 스위스행을 선택하는 사람들의 모습이 종종 언론이나 방송을 통해 공개되면서 조력존엄사를 둘러싼 논쟁이 벌어지기도 한다. 2006년 9월, 만 59세의 나이로 스위스에서 사망한 미국인 크레이그 에워트의 사례가 대표적이다.
대학에서 교수로 재직하던 크레이그는 2006년 4월 근위축성 측색 경화증(ALS) 진단을 받았다. 흔히 ‘루게릭병’으로 불리는 희귀 질환인 ALS는 손과 팔의 힘이 떨어지는 것을 시작으로 말기에는 전신 근육 마비가 나타난다. 병을 진단받은 후 증세는 급속도로 악화하자 크레이그는 스위스행을 선택했다.
이런 과정이 2008년 한 영국 방송사의 다큐멘터리 ‘The Last Chapter’로 공개되면서 조력존엄사에 대한 사회적 논의와 법적 논쟁이 촉발됐다. 크레이그의 선택에 공감하는 사람도 많았지만, 일각에서는 “조력존엄사를 미화한다”고 비판했다. 조력존엄사에 반대하는 단체 ‘케어 낫 킬링(Care Not Killing)’ 측은 “텔레비전 시청률을 높이기 위한 기이한 시도”라며 “말기 질환이나 장애를 앓는 사람들을 위한 더 나은 치료가 필요하다”고 목소리를 높였다.
조력존엄사를 채택한 국가들…영국은 ‘현재 진행 중’
‘조력존엄사’ 허용에 반대하는 영국 시민들이 피켓을 들고 광장에 나왔다. 영국 ‘SKY news’ 보도 화면 캡처
스위스와 미국 일부 주 외에도 캐나다·벨기에·네덜란드·룩셈부르크·호주 빅토리아주에서 법으로 조력존엄사를 허용하고 있다. 특히 네덜란드는 2002년 전 세계에서 처음으로 의사가 직접 약물을 주입하는 ‘안락사’를 허용했다. 에콰도르와 이탈리아는 헌법재판소에서 조력존엄사를 인정했지만, 아직 정부 차원에서 법제화하지 않았다.
조력존엄사의 기준은 나라마다 조금씩 차이가 있다. 캐나다의 신청 기준에는 ‘참을 수 없는 고통’이 포함돼 있다. 말기 환자가 아니더라도 가능하다는 의미다. 네덜란드는 통상 19세 이상 성인이나 고령층만 신청할 수 있는 다른 나라와 달리 12세 이상이면 ‘필요하다고 판단될 경우’ 조력존엄사를 허용하고 있다. ?
영국은 현재 조력존엄사에 대한 논쟁이 가장 활발하게 진행되고 있는 나라다. 올해 6월 영국 의회의 하원에서 조력존엄사를 허용하는 법안이 통과되면서다. 이 법은 말기 질병으로 살 수 있는 시간이 6개월 이하로 남은 성인은 의사가 준비한 약물을 스스로 투여하는 조력존엄사를 신청할 수 있다는 내용을 담고 있다. ?
법안이 상원에서도 최종 통과될 가능성이 크다는 분석이 나오면서, 의회 앞에서는 찬반 시위가 벌어지고 있다. “죽음은 개인의 선택”이라는 찬성 측과 “아픈 사람을 죽이지 말고 돌봐야 한다”는 반대 입장이 팽팽하게 맞서고 있다.
이와 관련 영국의사협회는 “조력존엄사가 제도적으로 도입되면 환자와 보호자는 죽음을 둘러싼 갈등을 겪을 수 있다”며 “의료진도 윤리적으로 혼란을 느낄 수 있어 다양한 문제에 대한 안전장치가 필요하다”는 성명을 내기도 했다.
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