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작성일 : 25-09-21 11:36
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전문가들은 코로나19를 ‘끝난 병’이 아니라 관리가 필요한 감염병으로 본다. 이동건 서울성모병원 감염내과 교수는 “코로나는 계절적 파동이 이미 고착화된 상태”라며 “겨울에는 큰 파동, 여름에는 작은 파동이 반복된다”고 말했다. 이어 “올 가을 이후 사람들의 면역력이 떨어지면 코로나가 재확산할 가능성이 높다”고 덧붙였다.
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실제 지표도 상승세다. 질병관리청에 따르면 병원급 입원환자는 지난 6월 말 63명에서 7월 넷째 주 139명, 8월 들어 220명, 272명, 302명, 367명, 399명으로 꾸준히 늘었다. 의원급 호흡기 환자에서 검출된 코로나19 바이러스 비율도 같 이신핸드폰 은 기간 13%에서 37.7%로 급등했다. 하수 감시 지표 역시 26주차 이후 꾸준히 상승하고 있다.
질병청 관계자는 “여름철 휴가와 각종 행사로 사람 간 접촉이 늘고 무더위로 실내 환기가 줄면서 확산세가 이어지고 있다”며 “특히 고령층과 면역저하자는 감염 시 중증으로 악화할 위험이 큰 만큼 마스크 착용과 손 씻기 같은 은퇴자금 기본 수칙을 반드시 지켜야 한다”고 당부했다.
전문가들은 백신 접종의 필요성을 거듭 강조한다. 이 교수는 “작년 가을 접종 백신은 ‘JN.1 변이’를 겨냥했지만 지금 국내 우세종은 ‘NB.1.8.1’”이라며 “효과가 다소 떨어질 수는 있지만 완전히 사라진 것은 아니어서 고위험군일수록 맞아야 한다”고 말했다.
하지만 실제 통신연체자 대출 접종률은 부진하다. 올해 4월 기준 고위험군의 접종률은 47.4%로 절반에도 못 미쳤다. 노인층에서는 ‘굳이 필요하냐’는 인식이 여전하고 암 환자나 면역저하자 사이에서는 ‘백신 맞고 아픈 게 재발했다더라’는 괴담이 퍼지며 접종을 미루는 경우도 적지 않다. 이 교수는 “외래에서 접종을 권해도 절반은 거부한다”며 “정부가 안전성을 반복적으로 알리고 괴담을 바 저축은행햇살론 로잡는 캠페인을 꾸준히 이어갈 필요가 있다”고 말했다.
정부는 오는 10월 15일부터 내년 4월 말까지 65세 이상과 생후 6개월 이상 면역저하자, 요양병원·요양시설 등 감염취약시설 입소자를 대상으로 ‘25~26절기 코로나19 예방접종’을 시행한다. 이번 접종에는 변이 ‘LP.8.1’을 겨냥한 신규 백신 530만회분이 활용된다. 인플루엔자 백신과 동시 접종도 가능하다.
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예방 목적의 백신 외에도 코로나 환자 관리의 핵심으로 꼽히는 것은 치료제다. 현재 국내에서 사용되는 치료제로는 ‘팍스로비드’, ‘라게브리오’, ‘베클루리’ 등이 있다.
팍스로비드는 가장 널리 알려진 경구치료제로, 중증으로 악화할 위험이 큰 고령층이나 기저질환자에게 우선 처방된다. 하지만 리토나비어 성분이 간 대사 효소를 억제해 항암제·항응고제·고혈압약·당뇨약 등 여러 약물과 상호작용을 일으키는 점은 한계로 지적된다.
라게브리오는 경구용 치료제로, 팍스로비드와 달리 약물 상호작용이 적어 처방은 상대적으로 용이하다. 그러나 임상에서 효과가 제한적이라는 지적이 꾸준히 제기돼 세계보건기구(WHO)는 고위험군에서도 사용을 신중히 권고한다. 국내에서는 식품의약품안전처에서 정식 허가하지 않아 팍스로비드 사용이 어려운 환자군을 중심으로 제한적으로 쓰인다.
이 교수는 “노인 환자의 20~30%는 이미 여러 약을 복용하고 있어 경구용 치료제 사용이 쉽지 않다”며 “씹거나 삼키기 어려운 환자, 소화장애가 있는 환자 역시 복용에 제약이 따른다”고 말했다.
베클루리는 정맥주사제로, 임상에서 중증 진행 위험을 낮추고 회복 기간을 단축하는 효과가 뚜렷하게 확인돼 고위험 환자에게 중요한 치료 선택지로 자리매김했다. 특히 경구제를 사용하기 어려운 환자에게는 사실상 유일한 대안으로 꼽힌다. 다만 현재는 중증·폐렴 환자에 한해 급여가 적용되고 경·중등증 환자의 경우 정부 비축분 소진 시 자비 부담이 불가피해 환자 접근성을 제도적으로 보완할 필요가 있다는 지적이 나온다.
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전문가들은 코로나19 치료제를 인플루엔자 대비용 타미플루처럼 일정 수준 비축해야 한다고 강조한다. 쓰지 않고 폐기되더라도 ‘사용되지 않아 다행’이라는 사회적 합의가 필요하다는 것이다. 동시에 경구제를 쓰기 어려운 고위험 환자에게 주사제가 이어질 수 있도록 급여 체계를 보완해야 한다는 목소리도 나온다.
앞서 지난해 8월 환자 폭증은 대비 필요성을 단적으로 보여줬다. 당시 코로나 환자가 급격히 늘면서 치료제 사용량이 한 달 새 48배 증가했고 병원과 약국마다 품귀 현상이 빚어졌다. 이 교수는 “환자가 갑자기 폭증할 경우 치료제 수요가 공급을 앞지르는 건 당연하다”며 “언제든 비슷한 상황이 재발할 수 있다는 점을 염두에 둬야 한다”고 말했다.
코로나 확진 시에는 치료제 투여 시기를 놓치지 않는 것이 가장 중요하다. 일반적으로 증상 시작 후 5일 이내가 적기로 꼽힌다. 고위험군이 특히 주의해야 할 위험 신호는 호흡곤란, 산소포화도 94% 미만, 3일 이상 38.5도 이상의 고열 지속, 의식 저하·탈수 등이다. 병원을 방문할 때는 복용 중인 약 목록을 함께 지참해 의료진과 상호작용 여부를 확인하는 것이 안전하다.
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