위암. 게티이미지뱅크


위암 수술 후에 수술 방식과 항암 치료 여부, 환자의 개별 특성에 따라 ‘치료가 필요한 담석 질환’의 발생 위험이 크게 달라진다는 연구 결과가 나왔다. 위 전체를 잘라내는 수술을 받을 경우 담석 질환 발생 위험이 약 1.8배 증가했다.
김형일 연세암병원 위암센터 위장관외과 교수와 최서희 국민건강보험 일산병원 외과 교수 연구진은 위암 환자 약 9만 명의 빅데이터를 분석해 이 같은 사실을 확인했다고 13일 밝혔다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘국제외과수술저널’ 최신호에 실렸다.
일반적으로 위 릴게임5만 암 수술 후에는 담석이 비교적 흔하게 발생한다. 위를 절제하는 과정에서 미주신경이 손상돼 담낭의 수축 기능이 떨어지거나, 음식물의 이동 경로가 바뀌며 담즙 배출이 원활하지 않게 되기 때문이다. 수술 후 급격한 체중 감소도 담석 형성을 부추기는 원인으로 꼽힌다. 그러나 담낭절제술이나 담도 시술 등 실질적인 치료가 필요한 담석 질환이 얼마나 발생하는지, 고위험 바다이야기릴게임 군은 누구인지에 대한 명확한 통계는 부족했다.
연구진은 2007년부터 2020년까지의 국민건강보험공단 데이터를 활용해 위절제술을 받은 환자 9만4,323명을 평균 7.5년간 추적 관찰했다. 분석의 정확도를 높이기 위해 기존에 담낭 질환이나 간 기능 이상이 있었던 환자는 제외했고, 수술이나 시술이 필요한 ‘증상성 담석 질환’만을 집계했다.
오리지널바다이야기 연구 결과, 전체 환자의 7.1%에서 추적 기간 중 치료가 필요한 담석 질환이 발생했다. 누적 발생률은 수술 후 5년 시점에 4.9%, 10년 시점에 8.9%로 나타나, 수술 후 시간이 흐를수록 담석 질환의 위험이 지속적으로 증가함을 확인했다.
특히 수술 범위와 추가 치료 여부가 발병 위험에 결정적인 영향을 미쳤다. 위 릴게임황금성 전체를 잘라내는 ‘전위절제술’을 받은 환자는 위 일부를 보존하는 ‘부분 위절제술’ 환자에 비해 담석 질환 발생 위험이 약 1.8배 높았다. 위를 모두 절제할 경우 담낭의 운동성이 더 크게 떨어지기 때문으로 분석된다. 또한 수술 후 재발 방지를 위해 보조항암치료를 시행한 환자군에서는 그렇지 않은 환자보다 위험도가 2.1배나 높게 나타났다.
바다신2게임 환자의 신체 특성도 주요 변수였다. 고령이거나 비만인 경우, 그리고 고혈압·당뇨병 등 동반 질환이 많을수록 담석 질환 발생 위험이 뚜렷하게 증가했다. 이는 대사 기능 변화와 기저 질환이 복합적으로 작용해 담석 형성을 촉진하기 때문인 것으로 풀이된다.
김 교수는 “이번 연구는 환자에게 고통을 주고 치료가 필요한 중증 담석 질환의 위험 요인을 장기 관점에서 규명했다는 데 의의가 있다”며 “위 전체를 절제했거나 항암치료를 병행한 환자, 기저질환이 있는 고위험군 환자들에게는 수술 후 더욱 세밀한 추적 관찰과 맞춤형 관리 전략이 필요하다”고 말했다.
변태섭 기자 libertas@hankookilbo.com