도움말=윤종혁 순천향대병원 위장관외과 교수


[충청투데이 박동혁 기자] 대한민국 위암 치료 성적은 세계 최고 수준을 자랑하지만, 전이성 위암인 4기 단계는 여전히 정복되지 않은 미지의 영역으로 남아 있었다. 실제로 꽤 오랜 기간 4기 위암의 치료 방침에는 획기적인 변화가 없었으며 치료 성적 또한 정체기에 머물렀던 것이 사실이다. 하지만 최근 암 치료의 패러다임을 바꾸는 새로운 치료제들이 등장하면서 과거 '고식적 치료'에 머물렀던 4기 위암 치료의 새로운 전기가 마련되고 있다.
최근 가장 주 체리마스터모바일 목받는 변화는 전신 항암 화학 치료에서 면역 항암제와 표적 항암제의 비약적인 발전이다. 니볼루맙(Nivolumab), 펨브롤리주맙(Pembrolizumab), 티슬렐리주맙(Tislelizumab)과 같은 'PD-1 억제제' 계열의 면역 항암제가 대표적이다. 이는 암세포가 우리 몸의 면역 체계를 피하지 못하도록 차단하고 환자의 면역력을 활성화해 암세포를 공격 릴게임골드몽 하는 근원적인 치료 방식이다. 여기에 암 발생 기전의 특정 표적을 정밀하게 타격하는 졸베툭시맙(Zolbetuximab)과 같은 차세대 표적 치료제가 가세하며 4기 위암의 생존율을 끌어올리고 있다.
이러한 약제 발전은 '제한적 전이(Oligometastasis)' 환자들에게 새로운 희망이 되고 있다. 제한적 전이란 암세포가 다발성으로 전신에 오리지널바다이야기 퍼지지 않고 소수의 장기에만 국소적으로 전이된 상태를 말한다. 이 경우 강력한 최신 약물 치료로 전이된 암의 크기를 충분히 줄여 애초 수술이 불가능했던 상태를 수술할 수 있도록 전환하는 '전환 수술(Conversion Surgery)'의 가능성을 기대해 볼 수 있다.
윤종혁 순천향대학교 부속 천안병원 위장관외과 교수는 "모든 4기 환자에 황금성사이트 게 전환 수술이 가능한 것은 아니지만, 전신 항암 및 최신 면역·표적 치료를 선제적으로 적용해 성공적인 전환 수술을 시행한 사례가 꾸준히 축적되고 있다"며 "예전과 달리 4기 위암이 진단된다고 해서 그것이 곧바로 치료 불가를 의미하는 것은 아니다"라고 강조했다. 이어 "외과, 내과, 영상의학과, 핵의학과 등 다양한 전문의들이 협력하는 다학제 진료를 통해 4 바다이야기무료 기 위암 환자들에게 최선의 치료를 제공하고자 노력하고 있다"고 했다.
특히 위암에서 치료가 가장 어려운 전이 형태로 꼽히는 '복막 전이' 영역에서도 일부 전문기관에서는 복강 내 항암치료(IP chemotherapy)와 같은 국소 치료 전략이 임상 시험 혹은 엄격한 환자 선별하에 시도되고 있다. 복막 전이는 전신 항암제가 혈관을 타고 전달되기 어려운 구조적 특성 때문에 치료가 매우 어려웠던 영역이다. 이에 대한 대안으로 항암제를 복강 내에 직접 투여하는 '복강 내 항암 화학 치료'가 시도되고 있으며, 이는 약물이 암세포에 직접 닿게 해 치료 효율을 높이는 방식이다.
윤종혁 교수는 "복강 내 항암 화학 치료는 복막 전이 환자에게 제시할 수 있는 유망한 최신 치료법 중 하나"라며 "다만 현재 표준 치료로 일괄 적용되기보다는 근거가 축적되고 있는 단계인 만큼 의료진과의 충분한 상담이 필수적이다. 환자 개개인의 상태에 맞춘 정밀 의학적 접근으로 최적의 치료 조합을 찾아간다면 이전보다 향상된 치료 결과를 얻을 수 있다"고 밝혔다.
정밀한 항암 전략과 숙련된 수술 기법의 결합은 4기 위암 환자들에게 새로운 희망의 문을 두드리는 원동력이 되고 있다.
도움말=윤종혁 순천향대병원 위장관외과 교수천안=박동혁 기자 factdong@cctoday.co.kr